Ож беременной по неделям. Как меняется окружность живота в зависимости от недель беременности? Что влияет на размер живота при беременности
Если обычному человеку задать вопрос – чем отличается беременная женщина от остальных представительниц прекрасной половины человечества, самым первым ответом будут слова об изменившейся окружности живота .
Безусловно, уже после 13-14 недели по изменениям во внешнем виде внимательный взгляд сможет увидеть появление животика, и по мере прогрессирования беременности окружность живота будет только увеличиваться, достигая своего максимального размера приблизительно на 10-14 день до родов.
Индекс амниотической жидкости: четыре «кармана» жидкости измеряются ультразвуком и суммируются, что приводит к индексу амниотической жидкости, например. Ни один из этих методов не поддерживается исследованиями. Однако исследования, в которых сравниваются два, заключают, что измерение «максимального пула» является «лучшим выбором». Итак, лучший метод - это тот, который не обнаруживает «проблему», которую вы ищете?
Однако неясно, есть ли какая-либо польза для этого теста. В самом деле, допплер-тест с пупочной артерией может обеспечить лучшую оценку функции плаценты, и поэтому, насколько хорошо кислородом является ребенок, - вот о чем все беспокоятся. Конечно, есть старомодный метод оценки, который также недостаточно изучен. Пальпация брюшной полости обычно проводится во время дородовых посещений. В дополнение к определению того, в каком положении находится ребенок, акушерка оценивает объем амниотической жидкости.
Вконтакте
Такие точные измерения важны, конечно, для врачей-гинекологов , ведь по их динамике даже без использования современного диагностического оборудования опытный доктор может выявить самые первые признаки возможного неблагополучия.
Почему увеличивается окружность живота во время беременности?
За время беременности во много раз увеличиваются размеры плодовместилища (матки), причем его увеличение происходит не только за счет роста плода, но и за счет увеличения плаценты и объема околоплодной жидкости и плодных оболочек.
Когда вы прощупываете много беременных животов, «реальные» полигидрамнионы и олигогидрамнионы обычно довольно очевидны. Когда вы работаете в качестве акушерки в условиях непрерывности ухода, вы знакомы с возрастом отдельной женщины с течением времени, и легче заметить изменения. Измерение часто используется для оценки роста матки, особенно когда помощь распространяется между рядом практикующих. Хотя измерение может помочь в идентификации полигидрамниозов, оно ненадежно идентифицирует олигогидрамниозы.
Чем опасны отклонения от норм?
Итак, мы заняты поиском измерений, которые мы действительно не понимаем последствий? Большую часть времени нет известной причины для «высокого» или «низкого» объема жидкости, и есть вызванные ею осложнения. Однако есть несколько факторов, которые стоит учитывать, если вы помечены олигогидрамниосом или полигидрамниозом.
Если в первые 12 недель беременности матка остается за костями таза и не пальпируется даже при обследовании в кабинете врача-гинеколога, то к окончанию первого триместра беременности ее дно поднимается над лонным сочленением .
Именно с этого момента во время каждого посещения женской консультации врач будет измерять и окружность живота будущей мамочки – для этого даже в современных условиях используется обычная сантиметровая лента.
Определение олигогидрамнионов обычно составляет менее 500 мл жидкости. Большинство случаев «олигогидрамниоса» являются результатом двух факторов. Существует недостаточное количество доказательств, подтверждающих индукцию для олигогидрамнионов при беременности с низким риском, т.е. когда нет ничего «ненормального», продолжающегося с матерью или ребенком.
Справочные диапазоны индекса амниотической жидкости в конце третьего триместра беременности: какой должен быть оптимальный интервал между двумя ультразвуковыми исследованиями. Индекс амниотической жидкости является одним из основных и решающих компонентов биофизического профиля плода, и сам по себе он может прогнозировать исход беременности. Однако, прежде чем принимать решение об установлении стандартов отсечения для ненормальных значений для местного населения, следует определить, что представляет собой нормальный диапазон для конкретного гестационного возраста и идеальный интервал тестирования.
Ориентируясь на свои записи, врач может оценивать динамику развития плода – окружность живота во время беременности прогрессивно увеличивается.
Ориентируясь на полученные показатели и сравнивая их со среднестатистическими нормами, гинеколог может не только определить предполагаемый срок беременности и даже определить предполагаемую массу плода .
Тенденция объема амниотической жидкости изучалась с увеличением гестационного возраста. В исследование были включены только однопользовательские беременности с низким уровнем риска с точно установленным сроком беременности, которые были доступны для всего недельного сканирования от 34 до 40 недель. У женщин с гестационным или явным сахарным диабетом, гипертоническими расстройствами беременности, преломляющим разрывом мембран и врожденными аномалиями у плода, а также теми, кто поставил до 40 завершенных недель, были исключены из исследования.
Для этого достаточно умножить высоту стояния дна матки и окружность живота – даже на последних сроках беременности погрешность обычно не превышает 100-150 грамм.
Какова норма, и от чего она зависит?
Безусловно, понятие нормы
в случае разговора о размере окружности живота достаточно относительно – врач оценивает не только результат измерения, но и конституцию своей пациентки.
Линейный трансабдоминальный зонд использовался для измерения наибольшего вертикального кармана в перпендикулярной плоскости к брюшной коже в каждом квадранте. Индекс амниотической жидкости был получен путем добавления этих четырех измерений. Процентные кривые были построены для сравнения с другими исследованиями. Коэн коэффициент использовался для изучения величины изменения с разными временными интервалами. Результаты. Начиная с 34 недель до 40 недель, 50 ультразвуковых измерений были доступны в каждый гестационный возраст.
Отсечка 5-го процентиля составляла 7 см через 40 недель. Следовательно, рекомендуется следить за беременными женщинами с низким уровнем риска каждые две недели после 34 недель беременности. Плод, находящийся в бедственном положении, должен быть идентифицирован как можно скорее, чтобы своевременная доставка не только спасла плод, но и предотвратила долгосрочные неврологические нарушения, такие как повреждение центральной нервной системы плода. Хотя говорят, что такое событие чаще встречается при беременности с высоким риском, плоды, принадлежащие матерям с низким риском, не являются полностью иммунными.
Если до наступления беременности вес женщины превышал показатели нормы, то ориентироваться на результаты, измеренные при помощи сантиметровой ленты, можно только с большой осмотрительностью, ведь при измерении будет учитываться и толщина слоя подкожно-жировой клетчатки на животе.
Именно поэтому врач проводит измерения при каждом посещении беременной женской консультации – окружность живота должна увеличиваться в динамике .
Существуют определенные рекомендации по частоте антенатального тестирования для беременных женщин высокого риска, но то, что составляет идеальную программу скрининга для беременностей с низким риском, пока неизвестно. Оценка амниотической жидкости ультразвуком является одним из важных инструментов оценки состояния здоровья плода во всех категориях риска, особенно за период жизнеспособности. Обычно он достигает пика на 32-34 недели беременности, а после этого происходит постепенное сокращение амниотической жидкости из-за увеличения концентрационной способности почек плода.
Наибольшего значения этот показатель достигает во второй половине третьего триметра беременности (от 80 см на 32 неделе до 95-100 см к 36-38 неделе).
Одновременно с увеличением окружности живота увеличивается и высота стояния дна матки – такое содружественное увеличение этих показателей наблюдается до 36 недели гестационного периода, когда матка поднимается до края реберной дуги.
Однако резкое сокращение его количества может указывать на основную плацентарную недостаточность, которая имеет определенные последствия для растущего плода. Поэтому очень важно отсканировать пациента, чтобы он отмечал такую тенденцию периодически во время дородовых посещений. Частый мониторинг добавляет к стоимости и материнской тревоге, и оптимизация ультразвукового обследования является необходимостью дня. Утверждение институциональной этической комиссии было получено до начала исследования.
После того как первоначальные критерии были выполнены, у тех, у кого впоследствии были диагностированы аномалии объема ликера из-за таких состояний, как гипертензивные расстройства, гестационный диабет и плацентарная недостаточность, были исключены из исследования, чтобы получить нормативные данные. Только те пациенты, которые доставляли в течение 40 недель, были включены в исследование, так как нам нужны продольные данные до срока. Конечными предметами исследования были 50 беременных женщин с низким уровнем риска, которые подвергались серийному сканированию с недельным интервалом, начиная с 34 недель до срока.
После этого момента при продольном расположении ребенка в матке происходит опускание предлежащей части в полость малого таза и высота стояния дна матки уменьшается, а окружность живота продолжает увеличиваться – такие изменения свидетельствуют о приближении даты родов.
Именно на таком сроке беременности при наличии показаний будущая мама может направляться в стационар родильного дома (при наличии , патологии сердечно-сосудистой системы и почек, других случаях, требующих наблюдения врача).
Субъекты принадлежали местному населению, состоящему в основном из Тулувы, Биллавы, Бунта, Кораги, Кулалы, Девадиги, Конканиса, Шивалли-браминов, мусульманских бари и католических общин, в основном это Каннада, Тулу и Конкани. Женщины были среднего размера, средняя высота была от 152 до 156 см, а вес препрежнейности составлял от 45 до 50 кг.
Ультразвуковое обследование проводилось после того, как пациенту было предложено опорожнить мочевой пузырь. Пациента попросили лечь в лежачее положение. Преобразователь помещали в каждый из этих квадрантов в сагиттальной плоскости перпендикулярно брюшной полости пациента, а максимальная глубина амниотической жидкости рассчитывалась в сантиметрах, исключая петлевые петли и мелкие части плода. Значения всех четырех квадрантов были добавлены для получения конечного индекса амниотической жидкости.
Во-первых, окружность живота у беременной женщины независимо от срока беременности должна измеряться только в горизонтальном положении
– так на показатели не влияет состояние позвоночника и возможное ослабление тканей передней брюшной стенки.
Околоплодные воды по неделям беременности
Формула для Коэна дается следующим образом: где и являются средними и являются стандартными отклонениями двух групп. Ни у кого из них не было антенатальных осложнений. Все они были доставлены примерно через 39-40 недель. 16 пациентам потребовалось кесарево сечение для акушерских показаний, таких как неудачная индукция, диспропорция головного мозга и плода в родах. Мы использовали разницу в средних значениях одной недели до следующей недели, чтобы оценить тенденцию к уменьшению амниотической жидкости с 34 до 40 недель беременности.
Во-вторых, измерения нужно проводить только после опорожнения мочевого пузыря – это гарантирует, что «лишний» объем не окажет влияния на результаты измерения, особенно при динамическом наблюдении.
Для измерения окружности живота используют обычную сантиметровую портняжную ленту (обычный сантиметр), при этом лента должна проходить через самую глубокую часть физиологического изгиба позвоночника – поясничный лордоз сзади, и располагаться на пупочном кольце впереди. Только в этом случае врач может доверять полученным результатам и наблюдать динамику их увеличения.
Темная затененная область указывает ячейки, где расчеты не требуются, поскольку они относятся к тем же неделям или предыдущим неделям. Можно видеть, что многие клетки имеют значения меньше 1, но все же разница может быть рассчитана статистически значимо, если применяются обычные статистические тесты, такие как парный тест, и поэтому мы использовали тест Коэна, который очень хорошо обнаруживает величину изменения.
В таблице указаны значения Коэна для сравнения между неделями и неделями, и можно видеть, что в ближайшую неделю наблюдалось мало изменений, но изменения стали значительными, когда в большинстве сравнений интервал между двумя сканированиями составлял более 2 недель или более. Следовательно, из этой таблицы имеются существенные свидетельства того, что объем ликера значительно уменьшается в течение 14 дней у женщин с низким уровнем риска.
Когда нужно бить тревогу?
Если измерения окружности живота у беременной проводятся постоянно, при каждом визите будущей мамы в женскую консультацию, то врач-гинеколог может опираться на их результаты.
Одинаково неблагоприятны и чрезмерное увеличение окружности живота, и ее уменьшение, которое не соответствует предполагаемому сроку беременности.
Производство и регуляция амниотической жидкости представляет собой сложный и динамичный процесс с участием плода, плаценты и матери. Мы также графически интерпретировали выводы в других исследованиях на рисунке. Это может быть связано с тем, что их наблюдения основывались на ретроспективных данных поперечного сечения. Их серия включала ретроспективные данные поперечного сечения, и их число отличалось от минимума 12 наблюдений через 35 недель до максимума 68 наблюдений на 39 неделе. Такие наблюдения указывают на слабость поперечной когорты, поскольку одни и те же пациенты не отслеживаются последовательно.
В тех случаях, когда при очередном визите беременной в женскую консультацию выявляется превышение окружности живота
, то необходимо дополнительное обследование для обнаружения возможных причин (внутриутробные инфекции и тяжелые пороки развития плода).
Амниотическая жидкость, которую когда-то считали застойной пул с приблизительным поворотом времени в двадцать четыре часа. Когда размер выборки достаточно велик, даже дробные различия, вероятно, будут представлены как значимые значения, следовательно, давая бессмысленные интерпретации.
Размер эффекта - это простая мера для количественного определения разницы между двумя группами или одной и той же группой с течением времени в общем масштабе. Существует несколько методов, упомянутых в литературе для расчета размеров эффекта и т.д. Кроме того, интервальная биометрия может проводиться в случае необходимости для количественного определения удовлетворительного роста плода.
Кроме того, если после 38 недели беременности обнаруживается, что окружность живота превышает 100 см , то необходимо немедленное обследование пациентки для выявления поперечного расположения плода в матке – это состояние не является свидетельством патологии беременности, но означает возможность развития осложнений в первом и втором .
Это же исследование может быть распространено на беременность с высоким риском, такую как преэклампсия, хроническая гипертензия, множественная беременность и ограничение внутриутробного роста, с тем чтобы определить частоту тестирования ликера для этих когорт.
У авторов нет конфликта интересов для объявления. Соответствующий раздаточный материал для пациентов, написанный авторами этой статьи. Ограничение внутриутробного роста является распространенным диагнозом в акушерстве и несет повышенный риск перинатальной смертности и заболеваемости. Определенные беременности подвержены высокому риску ограничения роста, хотя значительная часть случаев встречается у общей акушерской популяции. Ультразвуковая биометрия является золотым стандартом для оценки размера эмбриона и количества амниотической жидкости.
В этом случае беременная должна немедленно госпитализироваться в стационар родильного дома для выбора оптимальной тактики родоразрешения – чаще всего в этом случае необходимо оперативное вмешательство () или вмешательства непосредственно в процессе родов, что в настоящее время используется очень редко.
Очень редко возможны ситуации, когда окружность живота немного превышает нормальные показатели для данного срока беременности – в этом случае необходимо комплексное обследование женщины для исключения вероятного развития пузырного заноса и хорионэпителиомы. Лечением таких пациенток должен заниматься только квалифицированный гинеколог-онколог.
Если окружность живота меньше нормы
В тех случаях, когда окружность живота «отстает»
от нормальных показателей, своевременное обследование беременной помогает своевременно обнаружить тяжелые степени фетоплацентарной недостаточности, приводящие к плода.
Кроме того, причиной недостаточного размера живота может становиться , часто сопровождающие тяжелые степени второй половины беременности, или возникающее при (истинном или ложном).
Если измерения окружности живота после 30 недели проводятся регулярно и при очередном измерении обнаруживается резкое уменьшение показателя в сочетании с ослаблением движений плода или полным их отсутствием, необходима немедленная госпитализация беременной в стационар – такая ситуация часто свидетельствует развитии тяжелых осложнений (вплоть до антенатальной гибели плода).
Окружность живота по неделям беременности вычисляется по своим стандартам, благодаря чему акушер-гинеколог может сравнить персональные данные будущей мамы с нормой. Если разница между показателями составляет большие цифры, то назначаются дополнительные исследования. Это позволит определить точный диагноз, так как процесс роста плода имеет свои закономерности.
Как растет живот при нормальном течении беременности?
Первые замеры советуют производить между 12-ой и 14-ой неделей беременности. Однако графики нормы, демонстрирующие среднестатистический рост живота, предусмотрены лишь с 20-ой недели. К тому же размер живота в 11 недель беременности практически полностью идентичен животу в 12-ти недель.
Матка просто физически не успевает выйти за верхний предел лобка в такие короткие сроки. Но вместе с тем, как растет плод, а матка растягивается, увеличение начинает происходить все быстрее. Поэтому размер живота на 14 неделе уже сильно отличается от прежних измерений. Высота поднятия матки на этом сроке составляет несколько сантиметров.
При нормальном течении беременности рост живота по неделям считаются так:
- с 32-ой недели нормальный объем должен составлять 80-85 см;
- Уже через месяц живот должен увеличиться на 5 см;
- Через 3-4 недели он должен вырасти еще на 5 см, однако не превышать 100 см.
Если же мерить рост живота по состоянию матки, то нормальные показатели будут выглядеть так:
- на 12-ти неделях беременности размер живота не меряют;
- на 14-ой неделе произойдет подъем на 5-6 см;
- с начала 20-ой недели подъем равен сроку беременности. То есть, на 20-ой неделе она составляет около 20 см, на 21 – 21-22 см и т.д.
Отклонения от нормы при расчете окружности живота
С помощью расчетов окружности живота во время беременности, ведущий врач может дать предварительную диагностику всему течению беременности.
Если окружность живота по неделям беременности превосходит норму, это может быть указанием на такие отклонения, как многоводие или ожирение матери. Однако существует и вероятность многоплодия – когда в матке находится два и больше плодов.
В том случае, если получившиеся в результате измерения объемы меньше нормы, это может оказаться признаком других нарушений – например, маловодия, задержки развития плода или дистрофии.
Точно таким же образом измеряется высота подъема матки. Как растет живот при беременности, расскажет акушер-гинеколог, и он же поможет вам разобраться с возможными проблемами.
Не забывайте, что все диагнозы являются предварительными и для их подтверждения потребуется ряд анализов.
Зачем измерять окружность живота при беременности?
Рост живота при беременности – верный признак того, что все идет, как надо. В течение всего срока вынашивания изменяются размеры плода и матки. Эти изменения постепенны, однако их можно отслеживать уже с 14-ой недели. Наблюдая за тем, как растет живот при беременности, женщина косвенно контролирует процесс.
При возникновении резких изменений – уменьшения или увеличения вразрез с нормой, следует немедленно обратиться к врачу. При быстром реагировании на такие изменения и при должной медицинской помощи станут минимальными.
От чего зависит окружность живота при беременности
Естественно, что на последних сроках живот женщины будет существенно больше чем, например, на третьем. И, конечно же, при многоплодности живот растет быстрее и больше, чем при одноплодной беременности. Это – естественные причины, оказывающие влияние на окружность живота при беременности.
Однако кроме этого есть еще ряд факторов, влияющих на габариты будущей мамы. Это так же способ размещения плода и его размеры. Еще один фактор – строение тела матери.
В некоторых случаях даже на последних сроках живот будущей матери выглядит довольно скромно и не столь объемно, как это обычно представляют. И, наоборот, некоторые уже на 14-ой неделе могут выглядеть так, будто вынашивают ребенка 6-7 месяцев.
Кстати, чтобы правильно высчитать размер живота при беременности, требуется соблюдать определенный алгоритм действий. Женщина должна лечь на жесткую горизонтальную поверхность, вытянув ноги и руки вдоль туловища. Измерительный сантиметр должен пройти через две точки: там, где позвоночник имеет максимальный изгиб и там, где выпирает пупок.
Желательно проводить измерения натощак и при пустом мочевом пузыре, а так же в спокойном моральном состоянии.
Однако медики крайне не рекомендуют самостоятельно проводить измерения. И при помощи родственников – тоже. Дело в том, что точно понять полученный результат могут не все, а таблицы, которые можно найти в интернете, разительно отличаются одна от другой. Тем более, показатели нормы могут быть совершенно разными: если женщина миниатюрная и худая, то ее норма будет несколько иной, чем у дамы в теле.
Еще один фактор – многоплодие. У матери, вынашивающей двойню, показатели существенно выше, чем при одноплодной беременности. Так что все вычисления должен проводить опытный акушер гинеколог, который сможет точно определить, в каком состоянии находится его подопечная и в случае необходимости – назначить лечение.
