Классификация . Хронические фарингиты обычно классифицируют по характеру морфологических изменений слизистой оболочки глотки. Выделяют следующие формы хронического фарингита:
катаральная (простой фарингит);
гипертрофическая (гранулёзный фарингит);
атрофическая;
смешанная.

Указанные формы хронического воспаления часто сочетаются. Например, наличие диффузных атрофических изменений в слизистой оболочке может протекать одновременно с очаговой гиперплазией лимфоидной ткани задней стенки глотки или тубофарингеальных валиков. Особая форма хронического фарингита - фарингомикоз.

Этиология и патогенез . Факторы развития хронического фарингита:
рецидивирующие острые воспалительные заболевания глотки;
хронические заболевания носа и придаточных пазух;
хронический тонзиллит;
патология желудочно-кишечного тракта;
длительное раздражение слизистой оболочки глотки при курении, злоупотреблении спиртными напитками, воздействии пыли, вредных газов, переохлаждении.

В результате длительного воздействия неблагоприятных факторов происходит нарушение местного иммунитета слизистой оболочки глотки, развивается дисбиоз.

Преобладание в микробиоценозе слизистой оболочки глотки патогенной и условно-патогенной микрофлоры (патогенные стрептококки и стафилококки, грибы и т. д.) вызывает защитную местную воспалительную реакцию. Отмечают повышение функциональной активности мелких и крупных скоплений лимфоидной ткани в составе слизистой оболочки глотки, миндалин глоточного лимфоаденоидного кольца. Однако полноценной санации слизистой оболочки всё же не происходит из-за нарушения активности клеток, участвующих в местных иммунных реакциях. Длительное воспаление вызывает истощение защитных механизмов и усиление склеротических процессов, что приводит к дистрофическим изменениям (истончению слизистой оболочки).

Клиническая картина . Симптомы данной группы заболеваний - ощущение сухости и чувство инородного тела в глотке, стойкая умеренная боль в области глотки, частое желание откашляться или «прочистить горло». Для клинической картины хронического фарингита не характерно значительное повышение температуры и существенное ухудшение общего состояния. Кашель обычно упорный, сухой и поверхностный. Дискомфорт в горле часто связан с необходимостью постоянно проглатывать находящуюся на задней стенке глотки слизь. Помимо указанных жалоб у пациентов с хроническим фарингитом отмечают жалобы и симптомы, характерные для патологии носа, желудочно-кишечного тракта или других заболеваний, на фоне которых часто развивается хронический фарингит.

При фарингомикозе в некоторых случаях на слизистой оболочке заметен крошковидный белесоватый налёт. При хроническом катаральном фарингите слизистая оболочка глотки застойно гиперемирована, сосуды подслизистого слоя расширены. При гипертрофической форме фарингоскопия помогает обнаружить очаги гиперплазированной лимфоидной ткани, беспорядочно разбросанные на задней стенке глотки, увеличенные тубофарингеальные валики, расположенные за задними нёбными дужками. В момент обострения указанные изменения сопровождаются гиперемией и отёком слизистой оболочки. При атрофическом фарингите слизистая оболочка глотки выглядит истончённой, сухой, нередко покрыта засохшей слизью. На блестящей поверхности слизистой оболочки могут быть видны инъецированные сосуды.

Патоморфические изменения . При катаральном фарингите слизистая оболочка глотки застойно гиперемирована, диффузно отёчна, сосуды подслизистого слоя расширены, отмечают повышение секреции слизистых желёз. Гипертрофический фарингит (очаговый или диффузный) характеризуется разрастанием эпителиального слоя слизистой глотки, метаплазией. Выражена мелкоклеточная инфильтрация подслизистого слоя. На задней стенке глотки можно обнаружить скопления увеличенных фолликулов, между этими скоплениями образуются тяжи. Нередко возникает гипертрофия боковых валиков глотки. При атрофическом фарингите характерно резкое истончение слизистой оболочки глотки, частичная десквамация эпителиальных слоев, в отдельных случаях - ороговение поверхностного слоя многослойного плоского эпителия задней стенки глотки. Слизистая оболочка задней стенки глотки приобретает характерный «лаковый» блеск, легко ранима, нередко на ней отмечают сухие гнойные корки. Морфологические изменения могут быть диффузно распространены по всей протяжённости слизистой оболочки либо локализоваться в каком-либо анатомическом отделе глотки.

Диагностика . Основные методы диагностики хронического фарингита - осмотр полости глотки (мезофарингоскопия, эпифарингоскопия, гипофарингоскопия) и лабораторное исследование микробного пейзажа слизистой оболочки. Бактериологическое исследование с посевом глоточной слизи на питательные среды позволяет определить видовой состав микрофлоры, а интенсивность роста культур отражает степень обсеменённости слизистой оболочки. Взятие материала с задней стенки интересующего участка глотки проводят ватным тампоном. Для обнаружения и подтверждения грибковой этиологии процесса применяют метод микроскопии соскоба отделяемого слизистой глотки на стекле. Присутствие мицелия грибка или почкующихся форм гриба указывает на фарингомикоз. Для идентификации вида патогенного гриба проводят посев полученного при соскобе материала на селективные среды Сабуро и Чанека.

Бактериологическое исследование с посевом глоточной слизи на питательные среды позволяет определить видовой состав микрофлоры, а интенсивность роста культур отражает степень обсеменённости слизистой оболочки. Взятие материала с задней стенки интересующего участка глотки проводят ватным тампоном. Для обнаружения и подтверждения грибковой этиологии процесса применяют метод микроскопии соскоба отделяемого слизистой оболочки глотки на стекле. Присутствие мицелия или почкующихся форм грибка указывает на фарингомикоз. Для идентификации вида патогенного гриба проводят посев полученного при соскобе материала на селективные среды Сабуро и Чанека.

Эпифарингоскопия - осмотр верхнего отдела глотки, проводимый совместно с осмотром задних отделов полости носа с помощью шпателя и носоглоточного зеркала по методике задней риноскопии. Мезофарингоскопия - осмотр ротоглотки с помощью шпателя. Метод позволяет оценить состояние слизистой оболочки ротоглотки. Гипофарингоскопия - осмотр нижнего отдела глотки, проводимый с помощью гортанного зеркала и салфетки совместно с осмотром гортани по методике непрямой ларингоскопии.

Дифференциальную диагностику проводят со специфическими заболеваниями (вторичный сифилис, туберкулёз, склерома). При упорных, не поддающихся обычной терапии болях в горле необходима дифференциальная диагностика с рядом синдромов, возникающих при некоторых системных заболеваниях и болезнях нервной системы. Например, для синдрома Игла (синдром стилалгии) характерны сильные, постоянные, часто односторонние боли в горле, вызванные удлинением шиловидного отростка, расположенного на нижней поверхности височной кости. Он может прощупываться над верхним полюсом нёбной миндалины. Причиной стойких болей в горле могут быть невралгии языкоглоточного и блуждающего нерва.

Хронический фарингит у ребёнка служит показанием для консультаций других специалистов. Обнаружение и лечение фоновой патологии - основа успеха лечения хронического фарингита. Необходима консультация гастроэнтеролога, стоматолога. Развитие хронического фарингита на фоне хронической бронхолёгочной патологии, заболеваний сердечно-сосудистой либо эндокринной систем может потребовать изменения базовой терапии этих заболеваний после консультации специалистов (пульмонолога, терапевта, ревматолога или эндокринолога). При упорном болевом синдроме без признаков воспаления слизистой оболочки необходима консультация невропатолога. Причудливые жалобы с элементами фантастики и вкусовыми, тактильными или иными галлюцинациями служат показанием для консультации психотерапевта.

Лечение . Цель лечения хронического фарингита - устранение дискомфорта в глотке, усиление или восстановление защитных свойств слизистой оболочки глотки. Для разработки тактики лечения очень важно определить активность воспалительного процесса. При высокой активности местной воспалительной реакции в диагнозе указывают, что заболевание находится в стадии обострения.

Лечение проводят в амбулаторных условиях. Хронический фарингит подлежит только консервативной терапии. Рекомендовано соблюдение возрастной диеты. Лечение направлено, прежде всего, на устранение этиологических факторов. Важную роль в лечении фарингита играет микроклимат в помещении, где ребёнок проводит большую часть времени. Оптимальная температура при хроническом фарингите составляет 21-24 °С, а влажность - 50-60%. В холодное время года для предотвращения обострений следует избегать приёма очень острой, солёной, кислой, а также чересчур горячей или холодной пищи.

Немедикаментозное лечение . Немедикаментозное лечение хронического фарингита включает физиотерапевтические методы, способствующие расширению периферических сосудов, перераспределению тока крови и лимфы, усилению питания тканей, стимуляции окислительно-восстановительных процессов. К таким методам относят диатермию, УВЧ-терапию, магнитотерапию, грязелечение, электрофорез, фонофорез витаминов, йодистых препаратов, гидрокортизона, освечивание гелий-неоновым лазером, ароматерапию, спелеотерапию. Из нелекарственных средств для нанесения на слизистую глотки используют препараты на основе мёда (прополис).

Медикаментозное лечение . В лечении предпочтение отдают местной терапии. Наиболее часто используют ингаляции готовых лекарственных форм с дозированным распылением лекарственных веществ. При хроническом фарингите применяют аэрозоли антибиотиков, глюкокортикоидов, антигистаминных препаратов, протеолитических ферментов, биологически активных веществ. Рекомендуют полоскание горла настоями лекарственных трав с противовоспалительным, обволакивающим действием. Антисептические препараты назначают также в виде пастилок, защёчных таблеток или смазывают ими заднюю стенку глотки. Для восстановления микробиоценоза слизистой оболочки часто назначают орошение глотки бактериальными лизатами - иммуномодулирующими препаратами направленного действия. При хроническом гранулёзном фарингите гранулы лимфоидной ткани прижигают 30% нитратом серебра, трихлоруксусной кислотой, обрабатывают жидким азотом, облучают лазером. При лечении атрофического фарингита восстановления слизистой оболочки не происходит, лечение носит только симптоматический характер. Для лечения фарингомикоза используют системную и местную противогрибковую терапию, приём эубиотиков для коррекции дисбактериоза кишечника. В качестве местной терапии назначают полоскание ротовой полости и глотки кислыми растворами (3% раствором уксусной или лимонной кислоты), антисептики с противогрибковой активностью. Слизистую оболочку глотки обрабатывают раствором тетрабората натрия, красителями.

Хронический фарингит у ребёнка возникает, как правило, вследствие патологии носа или органов пищеварительной системы. Заболевание встречается в основном у детей школьного возраста. Выраженность дискомфорта обычно не соответствует деликатным воспалительным изменениям слизистой оболочки глотки. Лечение заболевания должно быть направлено на устранение фоновой патологии.

Прогноз . Прогноз зависит от возможности устранения фоновой патологии. При исключении предрасполагающего фактора на этапах хронического катарального и хронического гранулёзного фарингита возможно восстановление структуры слизистой оболочки и нормализация её функций. При развитии атрофической стадии хронического фарингита восстановление слизистой оболочки глотки невозможно, проводят только симптоматическую терапию.

24575 0

Хронический диффузный катаральный фарингит

Характеризуется катаральным воспалением глотки, нередко распространяющимся на слуховую трубу. При обострениях глотка напоминает картину острого катарального фарингита (рис. 1, 1 ).

Рис. 1. Различные стадии хронического вульгарного фарингита: 1 — острый фарингит (для сравнения); 2 — хронический катаральный фарингит; 3 — хронический атрофический фарингит; 4 — хронический гипертрофический фарингит; 5 — хронический гранулезный фарингит; 6 — хронический боковой фарингит

В патогенезе заболевания важную роль играют риносинусная инфекция и нарушение носового дыхания, усугубляющее защитные функции слизистой оболочки носа и обусловливающее прямой контакт слизистой оболочки глотки с поступающим в дыхательные пути воздухом, что способствует ее хроническому поражению, особенно в производственной практике, вредными пылью и парами химических веществ.

Клиническая картина . Жалобы на першение в горле, вязкие трудноотхаркиваемые выделения, повышенный рвотный рефлекс при скоплении корок, кашель.

При фарингоскопии на фоне общей не очень яркой гиперемии слизистой оболочки на задней стенке глотки определяются вязкие с трудом удаляемые слизистые налеты (2 ). В холодное время года гиперемия слизистой оболочки усиливается, количество слизистых выделений увеличивается.

Лечение . Устранение факторов риска и воспалительных очагов в ВДП. Исключают острую, горячую пищу, курение, употребление крепких спиртных напитков, длительное пребывание на холоде или в помещениях с сухим горячим воздухом. При обострении воспалительного процесса применяют то же лечение, что и при остром катаральном фарингите.

Хронический гипертрофический фарингит

Чаще всего является следующей стадией хронического диффузного катарального фарингита. Гипертрофию лимфаденоидных образований глотки трактуют как компенсаторную (защитную) реакцию, увеличивающую число элементов, участвующих в местном клеточном иммунитете. Патоморфологически же хронический гипертрофический фарингит рассматривается как аденофарингит , обусловленный и поддерживаемый все той же риносинусной или аденоидной инфекцией. Длительный, в течение многих месяцев и лет, контакт слизистой оболочки глотки со слизисто-гнойными выделениями приводит к гипертрофии не только поверхностных тканей глотки и ее лимфаденоидного аппарата, но и мышечной и межуточной ливни, из-за чего полость носоглотки выглядит суженной, а слизистая оболочка утолщенной. Эти изменения отрицательно влияют на функцию слуховой трубы. Поэтому многие лица, страдающие хроническим гипертрофическим фарингитом, предъявляют также и жалобы на тугоухость.

При фарингоскопии (см. рис. 1, 4 ) слизистая оболочка глотки, мягкого неба, небных дужек гиперемирована, покрыта слизисто-гнойными выделениями, стекающими из носоглотки, небные дужки и боковые валики глотки утолщены. На отдельных небольших участках слизистая оболочка бледная и истонченная, что является признаком перехода хронического гипертрофического фарингита в стадию хронического атрофического фарингита, на фоне которого развивается так называемый гранулезный фарингит .

Хронический гранулезный фарингит

Проявляется гипертрофией лимфоидных гранул, покрывающих заднюю стенку глотки. Слизистые выделения становятся вязкими, плотными, превращается в трудноудаляемые корки. В этой стадии слизистая оболочка задней стенки глотки бледная, гранулы увеличены, красные (5 ), образуют мелкие островки лимфоидной ткани.

На боковых стенках глотки, позади задних дужек фолликулы объединяются в боковые лимфоидные валики глотки, которые также подвергаются инфицированию и гипертрофии, создавая впечатление добавочных задних небных дужек. Это явление определяется как хронический боковой фарингит (6 ). Стекающие по задней стенке глотки слизисто-гнойные выделения проникают в гипофарингс и межчерпаловидное пространство, где они вызывают мацерацию слизистой оболочки. Дальнейшее развитие хронического фарингита приводит к резко выраженным тканевым дистрофическим процессам.

Хронический атрофический фарингит

Является последней стадией хронического банального воспаления глотки, заканчивающейся прогрессирующим склерозом всех элементов слизистой оболочки, подслизистого слоя, железистого и лимфоидного аппарата. Выделения становятся все более вязкими и трудноотделяемыми, высыхающими в плотные корки, причиняющие больному значительное беспокойство. Корки, образующиеся в носоглотке, вызывают у больного различные парестезии, неприятные ощущения инородного тела. Иногда эти корки путем значительных усилий со стороны больного выделяются большими фрагментами или даже слепками носоглоточной полости.

Слизистая оболочка задней стенки глотки становится бледной, сухой, блестящей (лакированной), через нее просвечиваются тонкие извитые кровеносные сосуды (3 ). Лимфоидные гранулы атрофичны. Глоточные рефлексы, резко выраженные на начальных стадиях заболевания, постепенно угасают и в стадии атрофии полностью исчезают.

Рассматривая хронический атрофический фарингит как финальную стадию всех предшествующих форм хронического фарингита, то есть как процесс вторичный, не следует забывать о так называемом первичном атрофическом фарингите , входящем как синдром в системное дистрофическое заболевание желудочно-кишечного тракта, характеризующееся гипотрофией всех его структур (железистых, сосудистых, лимфаденоидных и нервных).

Озена

Озена глотки чаще всего является дальнейшим развитием озены носа, которая может распространяться на носоглотку, глотку, гортань, трахею и бронхи, а также на слуховую трубу и слезные пути, вызывая соответствующие морфологические и функциональные нарушения. В глотке озена проявляется прогрессирующей атрофией слизистой оболочки, при которой многослойный кубический эпителий замещается многослойным плоским ороговевающим эпителием. Железистый аппарат слизистой оболочки начинает продуцировать измененную по своему биохимическому составу слизь со зловонным запахом, высыхающую в корки. Распространение атрофического процесса на подслизистый слой, мышцы, лимфаденоидные и костные образования приводит к значительному увеличению объема носоглотки, которая при задней риноскопии представляется «зияющей пропастью», стенки которой покрыты желтоватыми наслоениями, распространяющимися на хоаны и далее в полость носа.

Субъективно больные ощущают мучительную постоянную сухость в глотке и вынуждены постоянно орошать глотку щелочными и масляными растворами.

Продвижение процесса к гортаноглотке и в область входа в гортань вызывает постоянный кашель, осиплость голоса, затруднение при глотании. Появляется зловонное ротовое дыхание, не ощущаемое самим больным ввиду аносмии, свойственной озене носа. Заболевание длится годами и десятилетиями, завершаясь стадией тотальной атрофии ВДП. В ряде случаев при раннем комплексном лечении процесс может приостанавливаться и даже регрессировать.

Лечение при озене глотки входит составной частью в комплексное системное лечение этого заболевания как самостоятельной нозологической формы, включающее симптоматические, физиотерапевтические, медикаментозные и хирургические методы. Следует отметить, что это лечение должно сочетаться с интенсивной терапией, проводимой в отношении озены носа, поскольку замечено, что получаемый от этого лечения благоприятный для полости носа эффект всегда положительным образом сказывается и на состоянии слизистой оболочки глотки. Эта зависимость отмечена не только при консервативном лечении, но главным образом при методе хирургической рекалибрации полости носа.

Хронический фарингит курильщика

Возникает у лиц, рано начавших курить и продолжающих это пагубное занятие практически на протяжении всей своей жизни. Курение табака (никотинизм) — один из наиболее распространенных видов бытовой наркомании, обусловленной никотиновой зависимостью. При сгорании сигареты происходит тая перегонка табака с образованием значительного количества разнообразных продуктов: никотина, сероводорода, уксусной, муравьиной, синильной и масляной кислот, пиридина, окиси углерода и др. Эти вещества по своему химическому составу относятся к токсинам и, естественно, являются чужеродными для организма г при попадании в него наносят ему вред, поражая различные органы и системы.

Никотин действует непосредственно на слизистую оболочку полости рта, носа, глотки, гортани, оказывая на нее выраженное повреждающее действие. При курении часто отмечается слюнотечение, неприятный запах изо рта. У курильщиков табака посредством трубки раздражение губ мундштуком нередко вызывает рак нижней губы. Курильщики часто страдают от различных заболеваний слизистой оболочки полости рта. Поражение глотки никотином проявляется выраженной гиперемией и сухостью слизистой оболочки (зев курильщика), что провоцирует постоянный кашель и вязкие серые выделения в виде трудноотделяемой мокроты. Прекращение курения нормализует слизистую оболочку глотки в течение 3-4 недель.

Профессиональные фарингиты

Наблюдаются практически у всех работающих на производствах, связанных с выбросами в атмосферу пылевых частиц и паров агрессивных веществ. Первая фаза — катаральное воспаление у вновь поступившего на производство, длится не более трех-пяти месяцев, затем наступает фаза атрофического процесса образованием корок и возникновением периодических носовых и глоточных кровотечений из мелких сосудов. Нередко при наличии идиосинкразии к определенным производственным вредностям у работников развивается так называемый фарингит непереносимости.

Хронический старческий фарингит

Обусловлен возрастными инволюционными процессами и составляет один из синдромов системного старения организма.

Характерной особенностью инволюционных процессов, возникающих в слизистой оболочке ВДП, является селективная атрофия элементов слизистой оболочки, при которой сохраняют свою функцию слизистые железы, усиливающие свою деятельность под влиянием ночной активизации блуждающего нерва (жалобы пожилых людей на обилие слизи в носу, глотке, гортани в ночное время). Одновременно при старении происходит атрофия мерцательного эпителия, межуточной ткани, подслизистого слоя, а также лимфоидных элементов. В дневное время слизистая оболочка представляется сухой, бледной с просвечивающими сосудами. Гранулы на задней стенке глотки отсутствуют, небные миндалины и боковые валики атрофичны и практически не определяются. Из-за атрофии мышечных слоев глотки, мягкого неба и небных дужек зев и полости глотки увеличены в объеме. Рефлексы чувствительных нервов снижены или отсутствуют.

Лечение . Патогенетического лечения не существует. Назначают общеукрепляющее, тонизирующее, витамины, санаторно-курортное лечение, щадящие местные физиотерапевтические процедуры, консультацию психотерапевта.

Оториноларингология. В.И. Бабияк, М.И. Говорун, Я.А. Накатис, А.Н. Пащинин

• Боль, дискомфорт в горле.
• Сухость, першение, щекотание в горле.
• Ощущение кома в горле.
• Сухой приступообразный кашель.
• Стекание слизи по задней стенке глотки.
• Быстрая утомляемость голоса (невозможность говорить долго или громко, необходимость постоянно « прочищать горло», осиплость, дискомфорт в горле после долгого разговора).

Как правило, общее состояние при хроническом фарингите не страдает. При обострении хронического фарингита может отмечаться повышение температуры тела (чаще всего незначительное, 37 -37,5° С), возрастает интенсивность симптомов.

Формы

• Хронический катаральный (простой) фарингит – задняя стенка глотки гиперемирована (« горло красное»), может быть покрыта слизью.
• Хронический атрофический (субатрофический) фарингит – слизистая оболочка задней стенки глотки истонченная, сухая, на ней могут обнаруживаться сухие корки.
• Хронический гипертрофический фарингит – наблюдается гипертрофия (увеличение в размерах) отдельных участков слизистой оболочки задней стенки глотки – лимфоидных гранул, боковых валиков глотки.

Нередко атрофия одних участков слизистой оболочки может сочетаться с гипертрофией других.

По локализации различают:

• назофарингит (воспаление верхнего отдела – носоглотки);
• мезофарингит (воспаление среднего отдела – ротоглотки);
• гипофарингит (воспаление нижнего отдела – гортаноглотки).

Однако эта классификация не применяется в клинической практике, поскольку воспаление редко локализуется в одном отделе, распространяясь на соседние.

Причины

Хронический фарингит крайне редко бывает самостоятельным заболеванием. Он развивается в результате снижения местного иммунитета слизистой оболочки глотки под воздействием различных внешних и внутренних факторов.

Наиболее частые причины хронического фарингита:

• постоянное раздражение глотки в результате вдыхания запыленного, загрязненного, сухого, горячего или холодного воздуха. Факторы риска – курение, в том числе пассивное, работа и жизнь в неблагоприятной экологической обстановке;
• употребление в пищу раздражающих веществ – острых, перченых, кислых продуктов, алкоголя;
• нарушение носового дыхания в результате заболеваний носа и околоносовых пазух. К развитию хронического фарингита приводит характерное для этих состояний стекание слизи по задней стенке глотки, а также частое ротовое дыхание;
• заболевания желудочно-кишечного тракта – хронический гастрит и особенно гастро-эзофагальный рефлюкс (заброс содержимого желудка в пищевод). При этом происходит постоянное раздражение слизистой оболочки глотки кислым содержимым желудка, особенно в ночное время, в горизонтальном положении тела;
• частое применение сосудосуживающих капель и спреев может привести к развитию атрофических процессов в носоглотке и ротоглотке;
• хронические воспалительные процессы в полости рта – хронический тонзиллит (воспаление небных миндалин), заболевания зубов и десен. При сочетании хронического фарингита и хронического тонзиллита говорят о хроническом тонзиллофарингите или фаринготонзиллите;
• гормональные нарушения (заболевания щитовидной железы);
• хронический фарингит может развиться после удаления небных миндалин – тонзиллэктомии.

Диагностика

• Анализ жалоб и анамнеза заболевания (неприятные ощущения в горле, сухой кашель, сопутствующие заболевания: хронический гайморит, затруднение носового дыхания, кариес, хронический гастрит, частая изжога, гормональные нарушения).
• Осмотр глотки (фарингоскопия) - обращают внимание на наличие одного или нескольких признаков: покраснение горла, сухая, истонченная слизистая оболочка, корки или слизь на задней стенке глотки, увеличенные лимфоидные гранулы на задней стенке глотки.
• При подозрении на хронический фарингит ключевым моментом является поиск причины заболевания. Для этого обязательно проводится полный осмотр ЛОР-органов:
  • желателен эндоскопический осмотр полости носа и носоглотки;
  • при необходимости назначается компьютерная томография околоносовых пазух (КТ ОНП) для исключения воспалительных процессов в них;
  • рекомендуется консультация
• Возможна также консультация .

Лечение хронического фарингита

Лечение хронического фарингита преследует две задачи: облегчение симптомов в период обострения и предупреждение обострений.

• В первом случае применяются те же методы лечения, что и при остром фарингите: щадящая диета, местное использование антисептиков и антибиотиков в виде полосканий, спреев, ингаляций, таблеток для рассасывания. При мучительных приступах кашля назначают противокашлевые препараты. В тяжелых случаях, при наличии сопутствующих инфекционных заболеваний, возможно назначение системной антибиотикотерапии.
• Профилактика обострений эффективна только при условии устранения причинного фактора – лечении заболеваний носа, околоносовых пазух, носоглотки (при необходимости, хирургическом), желудочно-кишечного тракта, полости рта.
• Рекомендуется отказ от курения, употребления раздражающей пищи, по возможности – уменьшение вдыхания запыленного, загрязненного, сухого, горячего или холодного воздуха.
• Применяются общеукрепляющие методы, физиотерапия, местные иммуномодуляторы (препараты, повышающие местный иммунитет глотки, в виде спреев, таблеток для рассасывания и жевания).
• При хроническом гипертрофическом фарингите эффективным методом лечения является прижигание крупных гранул на задней стенке глотки лекарственными веществами, радиоволновым или ультразвуковым методом.
• При хроническом атрофическом фарингите проводят регулярное очищение глотки, полоскания, смазывание лекарственными веществами.

Осложнения и последствия

• Нелеченный хронический фарингит может приводить к развитию острого и хронического воспаления верхних дыхательных путей – ларингиту (воспаление гортани), трахеиту (воспаление трахеи), бронхиту (воспаление бронхов).
• У лиц голосовых профессий (певцов, дикторов, актеров, лекторов, учителей и т.д.) хронический фарингит может серьезно влиять на качество профессиональной жизни, так как из-за сухости и першения в горле часто отмечается утомляемость, осиплость голоса.
• Хронический фарингит, вызванный β-гемолитическим стрептококком группы А, может приводить к осложнениям на сердце, суставы, почки, редко – к развитию паратонзиллярных абсцессов (гнойников в глотке).

Профилактика хронического фарингита

• Уменьшение, а по возможности устранение действия неблагоприятных факторов внешней среды:
  • дыма;
  • загазованного или запыленного воздуха;
  • чрезмерно сухого, горячего или холодного воздуха;
  • отказ от курения;
  • отказ от употребления раздражающей (острой, соленой, кислой) пищи, алкоголя.
• Своевременное лечение инфекционных заболеваний носа и околоносовых пазух, зубов и десен, улучшение носового дыхания (самостоятельное « лечение» с помощью длительного применения сосудосуживающих капель и спреев не допустимо).
• Лечение заболеваний желудочно-кишечного тракта, соблюдение диеты:
  • сбалансированное и рациональное питание (употребление в пищу продуктов с высоким содержанием клетчатки (овощи, фрукты, зелень), отказ от консервированной, жареной, острой, горячей пищи);
  • частое дробное питание (5-6 раз в день небольшими порциями);
  • не есть позже, чем за 3 часа до сна.

Заболевание глотки, проявляющееся дискомфортом, болью и першением в горле, называется фарингитом. Эта патология обычно диагностируется у лиц среднего и пожилого возраста. Мужчины болеют чаще женщин. Фарингит - самостоятельная нозологическая единица или симптом большинства патологий органов дыхания: ОРЗ, ОРВИ, тонзиллита, аденоидита у детей.

В строении глотки условно выделяют 3 отдела: носоглотка, ротоглотка и гортаноглотка.

Патологические процессы, происходящие в глотке, также подразделяют в зависимости от локализации. При остром вирусном или бактериальном воспалении поражается слизистая оболочка всех отделов глотки. При хронической патологии обычно поражается слизистая одного анатомического отдела.

Этиология Причиной острого воспаления глотки является инфекция:

• Риновирусная,
• Коронавирусная,
• Аденовирусная,
• Грипп,
• Парагрипп,
• Герпетическая,
• Энтеровирусная,
• Цитомегаловирусная.

В более редких случаях возбудителями фарингита становятся респираторный синцитиальный вирус, вирусы Коксаки, Эпштейна–Барра и иммунодефицита человека.

1. Причиной неспецифического бактериального фарингита обычно является стрептококковая, микоплазменная, хламидиозная, стафилококковая инфекция.
2. Специфические формы фарингита связаны с конкретным возбудителем: гонококковый фарингит вызван гонококком, лептотрихоз глотки - Leptotrix buccalis.
3. Возбудителем грибкового фарингита является дрожжеподобный грибок рода Кандида.
4. Протозойные поражения глотки - явление редкое, указывающее на дисфункцию иммунной системы.
5. Аллергический фарингит связан с проникновением в организм аллергенов вместе с вдыхаемым воздухом. Часто причиной болезни становится пищевая аллергия.

К раздражающим факторам, способствующим развитию заболевания, относятся:

• Холод,
• Курение,
• Химические вещества - спирт,
• Грубая, острая и горячая пища,
• Инфекционные очаги в организме - кариес, синусит, ринит,
• Длительная беседа,
• Промышленные выбросы,
• Предрасположенность к аллергии,
• Отделяемое, стекающее по задней стенке глотки, при хронических синуситах.

Хронический фарингит развивается при отсутствии адекватного и своевременного лечения острой формы патологии.

К основным факторам, провоцирующим заболевание, относятся следующие:

1. Особенности анатомической структуры глотки и пищеварительного тракта,
2. Инфекция - бактерии, вирусы,
3. Вредные привычки,
4. Гипо- и авитаминоз,
5. Аллергия,
6. Нарушенное дыхание через нос,
7. Менопауза,
8. Эндокринные заболевания - сахарный диабет, гипотиреоидизм,
9. Состояние после тонзиллэктомии,
10. Раздражающие факторы - химикаты, дым, пыль,
11. Хроническая патология органов пищеварения,
12. Ослабление иммунитета,
13. Сердечно-сосудистая и печеночно-почечная патология.

Классификация

Фарингит классифицируют на две основные формы - острую и хроническую.

• Острая форма заболевания развивается в результате одномоментного воздействия причинного фактора на слизистую глотки.
• Хронический фарингит - патология, развивающаяся в результате длительного влияния раздражающих факторов.

По происхождению фарингит классифицируют на виды:

1. Вирусный,
2. Бактериальный,
3. Грибковый,
4. Протозойный,
5. Аллергический,
6. Посттравматический,
7. Реактивный.

По характеру поражения и морфологическим изменениям:

• Простой или катаральный,
• Гипертрофический или гранулезный,
• Субатрофический или атрофический.

Симптоматика

Основным клиническим признаком острого фарингита является боль в горле, усиливающаяся при кашле. Нередко появлению боли предшествуют сухость и першение, сохраняющиеся в течение нескольких суток. Чем больше выражен отек слизистой, тем болевые ощущения интенсивнее. Сильная боль отдает в уши и становится причиной отказа больных от еды. После формирования стойкого болевого синдрома появляется мучительный, сухой, «царапающий» горло кашель.

Общими симптомами фарингита являются: ухудшение общего состояния, слабость, недомогание, быстрая утомляемостью, лихорадка. Эти признаки интоксикации сохраняются в течение трех дней и постепенно проходят.

ЛОР-врач на осмотре больного обнаруживает гиперемию задней стенки глотки с участками слизисто-гнойного налета, а также отечность неба, миндалин и язычка. Подчелюстные и шейные лимфоузлы болезненны и увеличены у большинства больных.

Фарингоскопия позволяет обнаружить воспаленную слизистую задней стенки глотки с характерными проявлениями - гиперемией, отеком, лимфоидными гранулами на слизистой оболочке.

Гонококковый фарингит - симптом урогенитальной гонореей, а в некоторых случаях - самостоятельная патология. Развивается гонорейный фарингит после незащищенного орогенитального акта с инфицированным человеком. В большинстве случаев патология протекает бессимптомно и обнаруживается случайно при микробиологическом исследовании. У некоторых больных развиваются классические симптомы фарингита. На гиперемированной и отечной слизистой ротоглотки появляются участки с желто-серым налетом и отдельные фолликулы в виде красных зерен. Воспаление часто распространяется с глотки на миндалины, десна, небо, гортань с развитием соответствующих патологий.

Аллергический фарингит - воспаление глотки, развивающееся после попадания аллергена на слизистую оболочку. В качестве аллергенов могут выступать: пыль, пыльца, шерсть домашних животных, перо, лекарственные препараты, продукты питания, химический вещества, используемые в быту и на производстве. Все симптомы аллергического фарингита связаны с отеком слизистой глотки. Проявляется заболевание местными признаками - сухостью, резкой болью при глотании, повышенным образованием слизи. Кроме симптомов воспаления глотки возникает заложенность носа, осиплость голоса и прочие признаки, связанные с воздействием аллергена на верхние дыхательные пути. Если вовремя его не ликвидировать, то острый фарингит может перейти в хронический.

При хроническом воспалении глотки общее состояние больных остается стабильным: температура не поднимается, интоксикация отсутствует.

Местные признаки катарального воспаления:

1. Сухость слизистой глотки,
2. Першение в горле,
3. Мучительный и сухой кашель,
4. Постоянное желание откашляться, связанное с раздражающим воздействием скопившегося отделяемого на слизистую глотки.

Пациенты становятся раздражительными, у них нарушается сон и нормальный ритм жизни.

У взрослых некоторые формы хронического фарингита могут отличаться морфологическими изменениями и клиническими признаками.

• Гранулезный фарингит часто осложняет течение воспалительных заболеваний носа, придаточных пазух, миндалин, кариеса. При отсутствии адекватной и своевременной терапии на слизистой глотки образуются красные узелки, вызывающие приступообразный кашель. Проявляется патология болезненными ощущениями и першением в горле, приступообразным кашлем с обильной мокротой.
• Субатрофический фарингит - следствие регулярного воздействия веществ, раздражающих глотку. Эта форма заболевания часто осложняет течение хронических патологий органов пищеварения - поджелудочной железы, желчного пузыря, желудка. Лечение заключается в устранении основного этиологического фактора.
• Гипертрофический фарингит проявляется утолщением и гиперемией слизистой глотки, а также образованием гнойного секрета. Данная патология характеризуется образованием лимфоидных скоплений в глотке и выделением вязкой мокроты.

Особенности воспаления глотки в детском возрасте

Фарингит - патология, довольно часто поражающая детский организм, протекающая в различных формах и часто являющаяся проявлением другого заболевания - аденоидита, скарлатины, тонзиллита. В группу риска попадают дети, которые мало гуляют и спят в комнате с сухим и теплым воздухом.

Чтобы избежать тяжелых осложнений и перехода заболевания в атрофическую или субатрофическую форму, больным детям запрещено в течение недели выходить на улицу в сырую погоду и парить горло. Содовые полоскания также не рекомендуют детям с хроническим фарингитом, поскольку сода сушит слизистую, что может спровоцировать развитием тяжелых осложнений.

Выявить патологию у малышей довольно сложно. Это связано со слабовыраженными клиническими проявлениями, не позволяющими выявить болезнь «на глаз». Выслушав жалобы, специалист осматривает глотку ребенка. Ротоглотка при данном заболевании красная, отекшая, опухшая с наличием слизистого или гнойного отделяемого, задняя стенка зернистая с точечными геморрагиями или пузырьками, наполненными кровью.

Основные жалобы ребенка:

1. Боль в горле,
2. Першение или зуд,
3. Легкое покашливание,
4. Боль и зуд в ушах,
5. Насморк,
6. Конъюнктивит.

Местные признаки сохраняются пару дней и постепенно исчезают. Температура тела субфебрильная или нормальная. Детям обычно больнее глотать слюну, чем пищу.

При присоединении вторичной инфекции и развитии осложнений (ангины или аденоидита) начинает нарастать общая симптоматика с выраженной интоксикацией.

Груднички не могут высказать свои жалобы, поэтому у них очень сложно распознать фарингит. Больные детки становятся беспокойными, у них повышается температура, нарушается сон и аппетит. Эти симптомы не специфичны: она могут указывать на любое другое заболевание. При появление подобных признаков необходимо немедленно обратиться к детскому врачу.

Фарингит при беременности

Фарингит, как и любое другое заболевание, является опасным для организма беременной женщины и создает множество неудобств, связанных с невозможностью использовать привычные методы лечения.

Заболевание проявляется у беременных классическими местными признаками, субфебрильной температурой, лимфаденитом, охриплостью голоса, надсадным кашлем.

Фарингит часто осложняет течение беременности. При отсутствии адекватного лечения на ранних сроках он может привести к выкидышу, а на поздних - к преждевременным родам.

Диагностика

Диагностика фарингита включает инструментальное обследование больного - фарингоскопию, иммунодиагностику, микробиологическое исследование отделяемого носоглотки, определение в крови стрептококковых антигенов.

При появлении первых подозрений на воспаление глотки необходимо ее осмотреть. Осмотр глотки - простая процедура, часто проводимая в домашних условиях и не требующая особых навыков или умений. Больного необходимо подвести к свету и рукояткой ложки надавить на центральную часть языка. Следует контролировать глубину продвижения ложки, чтобы не спровоцировать рвоту.

У больных горло красное, слизистая инъецирована и отекшая. Если заболевание сопровождается лихорадкой, необходимо обратиться к врачу, поскольку симптомы фарингита во многом схожи с клиникой ангины. Острое воспаление миндалин - грозное патология, часто приводящая к тяжелым осложнением.

Отличительными признаками ангины у детей являются:

• Гнойные пробки на миндалинах;
• Налет в виде желтых точек, островков, нитей;
• Выраженная интоксикация - отсутствие аппетита, лихорадка;
• Резко выраженный болевой синдром.

Дифференциальную диагностику фарингита проводят с ларингитом и тонзиллитом.

Воспаление глотки и гортани

Фарингит – заболевание с локализацией патологического процесса на слизистой оболочке глотки. Оно проявляется местными воспалительными признаками и общими симптомами интоксикации - утомляемостью, усталостью, снижением работоспособности, головной болью. Патология осложняет течение ринита и ОРВИ.

Воспалительное заболевание слизистой оболочки гортани и голосовых связок бактериального или вирусного происхождения называется ларингитом. Местные симптомы ларингита: осиплость, охриплость, лающий кашель. К системным признакам относятся: лихорадка, боль в мышцах и суставах, недомогание, слабость. Кроме инфекционных факторов причинами ларингита являются: перенапряжение голосовых связок, травмы гортани и их последствия.

Воспаление глотки и гортани отличаются локализацией патологического процесса, этиологией и патогенезом. Терапию ларингита в большинстве случаев проводят с использованием антибиотиков, а при лечении фарингита их практически не применяют. Обе патологии являются спутниками ОРВИ и дают о себе знать с самого начала заболевания.

Воспаление глотки и миндалин

Тонзиллит - острая инфекционно-воспалительная патология, поражающая слизистую оболочку небных миндалин. Вызывают ангину условно-патогенные бактерии капельной группы инфекции - стрептококки и стафилококки, передающиеся воздушно-капельным путем от больного человека. В более редких случаях недуг вызывают вирусы, грибки и даже хламидии. Ангина осложняет течение респираторных инфекций.

Воспаление глотки и миндалин проявляется схожими клиническими признаками.

При фарингите - утренняя боль в горле, гиперемия и отек слизистой, жжение и сухость, покашливания, ком в горле. Общие признаки интоксикации выражены слабо или совсем отсутствуют.

При ангине - боль в горле более интенсивная, отдающая в уши и усиливающаяся после обеда. Миндалины покрыты гнойным налетом. У больных появляются характерными симптомы интоксикации - головная болью, лихорадкой, ознобом, мышечной и суставной болью, тошнотой, рвотой.

Терапевтические принципы, используемые при поражении глотки и воспалении миндалин, существенно отличаются. При остром тонзиллите назначают антибиотики, а при хроническом - хирургическое вмешательство. При фарингите обычно используют антисептические растворы для полосканий, аэрозоли, ингаляции, обильное питье.

Лечение острого фарингита

При остром фарингите госпитализация не проводится и больные лечатся в домашних условиях. Прогноз благоприятный: выздоровление наступает примерно через 7 дней.

Лечение патологии включает:

• Соблюдение щадящего режима , при котором запрещено есть горячую и острую пищу, пить алкогольные напитки, крепкий кофе и чай. Эти продукты раздражают слизистую глотки, которой требуется полный покой во время лечения.
• Полоскание горла должно быть регулярным в течение всего острого периода. Идеальный вариант - полоскания через каждый час, до 6 раз в сутки. Взрослым рекомендуют полоскать горло фурацилином или содовыми растворами.
• Ингаляции небулайзером с отварами лекарственных трав, щелочными растворами, минеральной водой, эфирными маслами.
• Антисептические средства в виде спреев - «Ингалипт», «Хлорофиллипт», «Каметон».
• Леденцы от боли в горле с противомикробными компонентами- «Фарингосепт», «Септолете». Леденцы с растительными компонентами и ментолом очищают слизистую от инфекции и повышают сопротивляемость организма.

Лечение хронического фарингита

Начинать лечение хронического фарингита необходимо с устранения причинных факторов и неблагоприятных условий, замедляющих процесс выздоровления.

В период обострения показано использование местных антибактериальных препаратов. Системная антибиотикотерапия проводится только при наличии выраженных симптомов болезни и признаков интоксикации.

Патология с выраженными трофическими изменениями слизистой плохо поддается терапии, а атрофический фарингит полностью не излечим.

Основные принципы лечения:

1. Полоскание горла , использование лекарственных препаратов в виде спреев, леденцов, пастилок.
2. Использование муколитических средств для очищения слизистой от корок, налетов и слизи,
3. Механическая обработка слизистой глотки ,
4. Регулярное увлажнение слизистой путем орошения глотки растительными маслами,
5. Поливитамины и иммуностимуляторы ,
6. Физиотерапия - ультразвук, ингаляции небулайзером, УВЧ.

Дополнить медикаментозную терапию хронического фарингита можно средствами народной медицины.

Народная медицина

Отвары и настои лекарственных трав широко используют для лечения острого фарингита. Их используют для полоканий больного горла или для ингаляций.

• Морская вода - универсальное и очень эффективное средство, используемое для для полоскания горла и промывания носа.
• Ванны с добавлением эфирных масел рекомендуют принимать при фарингите. Для этого в горячую воду добавляют 3-4 капли эвкалиптового или пихтового масла.
• Полоскания горла соленой водой . В половине литра теплой воды растворяют чайную ложку соли и полощут соленой водой горло через каждый час.
• Компрессы из настоя ромашки. В подогретом ромашковом настое смачивают салфетку и оборачивают ее вокруг шеи.
• Чеснок – естественный антисептик. Смесь из хрена, меда и чеснока растворяют в воде и полощут полученным средством больное горло.
• Ингаляции смягчают больное горло и уменьшают неприятные симптомы. Длительность одной процедуры-5 минут. Всего для лечения потребуется от 5 до 10 ингаляций. Для этого используют настои и отвары лекарственных трав: череды, калины, ромашки, тысячелистника.

Фитотерапия

• Ингаляции. Основные компоненты растворов для ингаляций: настои и отвары лаванды, мяты, калины, липы, череды.
• Полоскания горла теплым отваром шалфея, подорожника, ромашковым чаем, настоем календулы.

• Чаи и отвары для приема внутрь. Для борьбы с хронической формой воспаления глотки рекомендуют регулярно принимать имбирный чай, чай из лимонника и мяты, ромашковый чай, теплый отвар из черной смородины и шалфея с добавлением эфирных масел.

Лечение фарингита у детей

Лечение патологии у детей проводят дома. Основные терапевтические мероприятия при фарингите:

1. Щадящее питание, употребление теплой, нераздражающей пищи и достаточного количества жидкости.
2. Полоскания горла растворами, содержащими антисептики или экстракты лекарственных трав - «Хлорофиллипт», «Ротокан», «Мирамистин», настой эвкалипта или ромашки.
3. Принимать отвар шалфея или календулы 2 раза в день, ромашковый или липовый чай на ночь.
4. Орошать глотку аэрозолями с антисептиками или антибиотиками - «Пропосол», «Йокс», «Стопангин», «Каметон».
5. Использовать леденцы и таблетки для рассасывания, облегчающие боль и смягчающие горло, можно детям старше 3 лет - «Фарингосепт», «Стрепсилс».
6. Местные антибиотики - «Граммидин», «Септолете».
7. Местные иммуностимулирующие препараты - «Имудон», «Лизобакт».
8. Противомикробные средства - интерфероны «Виферон», «Гриппферон» , а также «Арбидол», «Кагоцел», «Орвирем» . Их следует применять с первого дня болезни совместно с местной терапией.
9. Принимать антибиотики внутрь можно только по назначению врача и после сдачи мазка из зева на микрофлору и определение чувствительности к антибиотикам.
10. Сухое тепло на шею.
11. Щелочные ингаляции с минералкой, физраствором, эфирными маслами, отварами лекарственных трав.
12. Ножные ванны.

Единственное лечение фарингита у грудничков - обильное питье, поскольку антисептические спреи могут вызвать рефлекторный бронхоспазм, а полоскать горло и рассасывать пастилки они еще не могут.

Если после проведения в домашних условиях всех описанных мероприятий, состояние ребенка ухудшается, а температура тела растет, необходимо обратиться к врачу.

Лечение фарингита у беременных женщин

Все беременные, испытывающие боль в горле, должны посетить специалиста. Самолечение в этом случае недопустимо, поскольку речь идет о сохранении здоровья и жизни женщины и будущего ребенка. Специалист, учитывая особенности болезни и состояние беременной женщины, определит причину патологии и назначит соответствующее лечение.

Терапевтические мероприятия у беременных заключаются в соблюдении основных принципов:

• Покой,
• Щадящая диета,
• Регулярное проветривание помещения и увлажнение воздуха в комнате,
• Полоскание горла травяными отварами,
• Ингаляции с эфирными маслами - эвкалипта, хвои, пихты,
• Использование пастилок, таблеток для рассасывания и аэрозолей.

Средства народной медицины, используемые для лечения фарингита у беременных - прополис, мед, чеснок, фитотерапия.

Профилактика

Простые правила помогут предупредить развитие заболевания:

1. Санировать очаги инфекции во рту,
2. Избегать массового скопления людей,
3. Пользоваться противовирусной мазью или каплями перед выходом на улицу,
4. Промывать нос солевым раствором после возвращения домой,
5. Регулярно совершать пешие прогулки на свежем воздухе,
6. Не пить холодные напитки,
7. Принимать поливитамины.

Осложнения фарингита

Осложнением острой формы заболевания является хроническое воспаление глотки, которое со временем приводит к развитию ряда серьезных патологий.

Стрептококковый фарингит осложняется образованием перитонзиллярного абсцесса, проявляющегося односторонними симптомами: отечностью мягких тканей, болью и эритемой.

При фарингите инфекция распространяется нисходящим путем, что приводит к развитию воспаления гортани, трахеи и бронхов. Кроме ларингита, трахеита и бронхита у больных с затяжным течением стрептококкового воспаления глотки возникает суставной ревматизм.

Основным осложнением фарингита является общее снижение качества жизни. Для лиц, профессиональная деятельность которых связана с необходимостью говорить, эта болезнь становится настоящей проблемой. Длительно текущее воспаление приводит к изменению тембра голоса.

• Среди местных осложнений фарингита выделяют: ангина, абсцессы, отиты, флегмоны, воспаление слюнных желез, шейный лимфаденит.
• Общие осложнения фарингита: скарлатина, ревматизм, гломерулонефрит, миокардит, сепсис, ложный круп у детей, шок, остановка дыхания.

Видео: боль в горле у ребенка, «Доктор Комаровский»

Практически каждый из нас сталкивался с таким заболеванием, как воспаление задней стенки глотки. Данная патология является самой распространенной среди населения. Доктора часто сталкиваются с жалобами пациентов на боль в горле.

Воспаление задней стенки глотки по медицинской терминологии называется фарингит. Недуг может возникнуть в результате попадания на слизистую различных патогенных микроорганизмов, веществ. Также провоцирующим фактором можно назвать аллергию.

Важно своевременно определить причины возникновения этого заболевания, тогда назначенное лечение будет эффективным. Нужно всегда обращать внимание на клиническое течение и на степень тяжести болезни. Во многих случаях при дисфункции стенки помимо основных симптомов существуют сопутствующие.

Фарингит (по-другому, воспаление задней стенки глотки) похож по признакам и течению на ангину. Клинические проявления у патологии неприятны и приносят больному сильный дискомфорт. Но отличить тонзиллит от фарингита довольно легко. Ведь в начале появления болезни появляется кашель, тогда как при тонзиллите отсутствует. Возникает же этот симптом в результате воспаления и раздражения задней стенки глотки.

Этиология заболевания

Чтобы правильно выбрать тактику лечения, нужно выявить причины, которые привели к возникновению данного расстройства. Болеют этим недугом как взрослые, так и дети. Воспаление задней стенки горла может спровоцировать:

• Холодный воздух.
• Различные химические вещества, которые раздражают слизистую.
• Проникновение инфекции.
• Если сохнет горло.
• Употребление спиртных напитков, курение.
• Нехватка витаминов в организме.
• Постоянное переутомление.
• Дисфункция иммунной системы.
• Нахождение человека на сквозном воздухе.

Нередко определяется у пациентов возникновение фарингита на фоне инфекции. Вирусы и грибковые возбудители также могут вызвать воспаление задней стенки глотки.

Если происходит процесс воспаления близ лежащих органов и тканей, то риск возникновения фарингита крайне высок. В пример можно привести кариес зубов, ринит, синусит или ангина.

Данное заболевание является опасным, если вовремя не начать лечение. Причиной этому служит то, что воспаление быстро может перейти на другие органы и ткани. Люди к заболеванию относятся несерьезно, не лечат его, как требуется. Итог – болезнь переходит на легкие, тем самым провоцируя возникновение пневмонии.

Такое состояние наблюдается у деток, которые посещают детские сады. Инфекция, которая вызывает воспаление глотки, благоприятно распространяется в закрытых помещениях. Вирус с молниеносной активностью начинает поражать здоровых деток. Путь передачи инфекции воздушно-капельный, поэтому недуг быстро распространяется.

Клиническая картина

Симптомы фарингита довольно специфичны, и выявить их абсолютно не сложно. Чем больше площадь воспаленного участка глотки, тем клинические проявления более выражены.

Фарингит делится на две формы: на острую и хроническую. Последняя по частоте возникает намного реже, чем острая. Практически во всех случаях хронический процесс происходит в результате не вылеченного фарингита острой формы либо неэффективного лечения. Передняя стенка горла тоже способна воспалиться, поэтому у больного может пропасть голос и возникнуть осиплость.

Существуют общие симптомы при болях, если воспаляются стенки горла:

• Гиперемия и раздражение слизистой горла.
• Умеренное увеличение миндалин.
• Боль и дискомфорт в суставах и мышцах.
• Фебрильная температура, достигающая высоких цифр.
• Неприятная боль в горле.
• По ощущениям болит задняя стенка горла.
• Пальпаторно выявляется болезненность за ушами.
• Боль в животе, с признаками диареи.
• Позывы на рвоту и тошнота.
• Дифтерийный налет, при снятии которого наблюдается кровотечение.

Если наблюдается общая слабость, апатия и боли по всему телу, то можно с уверенностью сказать, что это заболевание вирусного происхождения. Для купирования данной патологии нужно немедленно обратиться к врачу. Если воспалительное заболевание затронуло ребенка, то нужно с особой внимательностью определить возбудителя и исключить иные детские инфекции. Примером может быть скарлатина, дифтерия. Нужно сдавать соскоб, который поможет определить причину.

Если не начать вовремя лечение, то могут возникнуть осложнения со стороны мышц, суставов, сердца, крови, а также органов репродуктивной системы. Признаками болезни могут быть:

• Покраснение болезненного участка.
• Отек на месте гиперемии.
• Жжение в горле.
• Ощущение снижения влажности во рту.
• Кашель приступообразный и раздражающий.
• Болезненность в ушах и боль во время пальпации.
• Увеличение регионарных лимфоузлов, в частности шейных.
• Скачок температуры до 38-39 градусов.
• Нарушение аппетита и сна.
• Неприятные ощущения инородного тела в горле.

Одним из важнейших признаков болезни является чувство, когда хочется откашляться и глотнуть слизь, которая постоянно появляется на задней стенке глотки. Из-за таких неприятных и приносящих дискомфорт симптомов больной не может уснуть. Практически постоянно пациент хочет откашляться.

Чем больше становится сухо в горле, тем больше хочется откашлянуть. Поэтому нужно периодически пить воду небольшими глотками. Ложится спать желательно на большой подушке.

Хроническое воспаление задней стенки глотки

Симптомы хронического фарингита существенно отличаются от острой формы. При хроническом фарингите не наблюдается резкое повышение температуры. В целом состояние человека относительно лучше, чем при остром форме болезни.

Больные жалуются на боль в глотке, чувство першения и «комка» в задней части горла. Эти факторы вызывают нестерпимый кашель, который постоянно беспокоит человека. Этот симптом типичен только при хроническом воспалении задней стенки глотки.

Слизь, которая скапливается на стенке глотки, особенно на задней части, вынуждает больного постоянно проглатывать. Во время глотания человек жалуется на неприятную боль. Тем самым ухудшается качество жизни, это не дает человеку нормально спать. Аппетит при этом существенно снижается. Поэтому если постоянно воспаляется горло, то может настигнуть хроническая форма.

Существуют несколько форм хронического фарингита:

1. Атрофический.
2. Гранулезный.
3. Гипертрофический.

Слизистая оболочка немного истончена при атрофической форме. Наблюдается резкая сухость, в некоторых случаях слизь, которая была на стенке, постепенно начинает засыхать. При осмотре врач отмечает выраженную сеть капилляров на стенке.

При гипертрофическом хроническом воспалении задней стенки глотки наблюдается избыточное образование лимфоидной ткани. Увеличиваются боковые валики тубофарингиальные, которые локализованы за дужками небными. Помимо этих патологических проявлений также происходит отек с выраженной гиперемией.

В большинстве случаях хронический фарингит не возникает как самостоятельное заболевание. Наблюдаются сопутствующие заболевания, например, хронический гастрит атрофической формы при различных формах панкреатита и холецистита. Связано это тем, что идет заброс содержимого из желудка, которое начинает воздействовать на слизистую глотки, нарушая трофику и приводя к дисфункции. Происходит этот процесс в ночное время суток, во время сна. Вредные привычки, например, курение табака, приводят к отмиранию клеток слизистой оболочки. Поэтому нужно избавиться от пагубной привычки.

Причины хронизации фарингита

Существуют факторы, которые приводят к хроническому воспалению задней стенки глотки. Важнейшими из них являются:

• Специфика строения анатомических отделов слизистой глотки, гортани и пищеварительной системы, в частности пищевода и желудка.
• Постоянное поражение задней стенки глотки различными факторами из вне (загрязненный воздух, частицы пыли и др.).
• Вынужденное дыхание через рот, из-за невозможности дышать через нос.
• Употребление большого количества алкоголя и курение сигарет.
• Воздействие различных аллергенов.
• Заболевания со стороны щитовидной железы и другие эндокринные патологии.
• Нехватка витаминов, в частности витамина А.
• Патология со стороны сердца, почек.
• Несахарный и сахарный диабет.

Немаловажным является тот факт, что фарингит часто возникает в результате дыхания через нос. Такое явление наблюдается в результате заболевание носовой полости. Частое применение сосудосуживающих капель для носа пагубно влияет на заднюю стенку горла из-за раздражающего эффекта. Негативное чувство вызывает явление, при котором часть слизи, стекающая из носовой полости, попадает в горло. Постоянное стекание может проявляться хрипами и посвистыванием. Такой клинический признак присущ детям, поэтому нужно дифференцировать его с таким заболеванием, как бронхит.

Терапевтические меры

Как лечить болезнь? Перед тем как начать терапию нужно провести обследование для постановки диагноза. Лечение должен назначить ЛОР-врач. Существует 2 вида – это общая и местная медикаментозная терапия.

Общая терапия заключается:

1. В обработке и орошении дыхательных путей верхнего отдела.
2. В санации полости рта.
3. При наличии аденоидов проводится их удалении, выравниваются перегородки носа.
4. В лечение больных зубов.
5. В купировании заболеваний желудка и кишечника (заброс желудочного содержимого).
6. В применение препаратов, повышающих иммунитет и нормализующих и его деятельности;
7. В приеме витаминов и минералов.
8. В запрете на табакокурение и алкоголь.
9. В уничтожении источников, приводящих к возникновению аллергии.

Принципы местной медикаментозной терапии – это:

1. Прием антибиотиков (Цефтриаксон, Амикацин, Цефазолин, Цефалексин).
2. Обработка места воспаления лекарственными препаратами, смазывающими слизистую.
3. Орошение антисептиками.
4. Применение ингаляций (щелочные, масляные, травяные).
5. Использование противоаллергических препаратов (Супрастин, Димедрол, Лоратадин).
6. Прием нестероидных противовоспалительных препаратов (Ибупрофен, Кетопрофен).
7. Применение Дексаметазона, Гидрокортизона.
8. Теплое питье.

Лечение ребенка практически ничем не отличается от взрослых. Длительность терапии будет зависеть от степени тяжести и особенностей течения недуга. Вылечить воспаление задней стенки горла не сложно.

Исход данного заболевания благополучный, без каких-либо осложнений. После выздоровления нужно беречь себя от факторов, приводящих к появлению фарингита. Горло нужно беречь от холода!

Принципы профилактики

Профилактика заключается в предотвращении тех причин, которые вызывают воспалительный процесс задней стенки глотки. Важнейшими пунктами для предотвращения заболевания являются:

• Занятие спортом, закаливающие процедуры, улучшающие защитные факторы организма.
• Полное исключение курения сигарет, кальянов, электронных сигарет.
• Диета, заключающаяся в снижении употребления продуктов питания, которые раздражают слизистую глотки.
• Нахождение на чистом воздухе.
• Беречь горло от холода.
• Своевременное лечение заболевания дыхательной системы, органов и тканей, рядом лежащих к глотке.
• Терапия гайморовых и лобных пазух.
• Место жительство (квартира, дом) должно находиться постоянно под определенной нормированной температурой, с умеренной влажностью.
• Лечение заболеваний хронического течения, ведь они могут спровоцировать развития воспаления в области горла, в том числе на задней стенке.
• Постараться ночью спать на подушке. Это позволяет избежать попадания различных масс и кислот с желудка и пищевода, приводящие к раздражению и воспалению слизистой. Голова должна быть на определенной высоте относительно туловища (рекомендуется на 15–20 см выше).
• Пользоваться личными средствами гигиены, в частности зубной щеткой. Также следует время от времени менять щетку – врачи доказали скопление на ней различных бактерий, вызывающих поражение горла.
• Прием продуктов питания, богатых витаминами и питательными веществами.
• Поддержка иммунной системы.
• Санаторное и курортное лечение.

Если воспалилось горло, то нужно обратиться к врачу и прислушиваться к его советов и рекомендаций. Несоблюдение правил лечения или самолечение практически всегда приводит к тяжелым осложнениям.

В результате вдыхания холодного воздуха или химических веществ, раздражения стенки горла чересчур горячей или холодной жидкостью или пищей возникает такое заболевание как фарингит. Болезнь может быть спровоцирована бактериями, вирусами, грибком. Ее причиной зачастую становятся рядом расположенные органы (миндалины, зубы с кариесом), на которых есть очаги воспаления.

Лечение фарингита у детей радикально и длится до месяца

Чтобы избавиться от болезни, необходимо точно диагностировать фарингит, его симптомы и лечение во многом схожи с другими заболеваниями горла. Однако каждая болезнь имеет свои особенности, пренебрежение которыми может привести к осложнениям, переходу заболевания в хроническую стадию.

Фарингитом называют воспалительный процесс, местом локализации которого становится задняя стенка горла. Часто он протекает вместе с другими заболеваниями, охватывающими верхние дыхательные пути, но может начаться самостоятельно. Массовое заболевание фарингитом обычно приходится на весенне-осеннее похолодание. Организм еще не перешел на «зимний» период, он плохо сопротивляется негативным факторам. Прежде чем лечить фарингит, нужно точно установить его форму, выяснить наличие сопутствующих заболеваний.

Виды и причины болезни

Выделяют две основные формы фарингита: острую и хроническую. Острая форма характеризуется ярким проявлением симптомов, ее причинами становятся:

• вирусы ‑ любая инфекция, передающаяся через нос или рот (риновирус, аденовирус, вирус гриппа, герпес, другие),
• бактерии ‑ наиболее часто фарингит вызывается стрептококком, золотистым стафилококком, пневмококками,
• грибок рода Candida,
• комплекс возбудителей, например, совместное воздействие грибка и вирусов, бактерий и грибка,
• воздействие раздражающих факторов (табак, алкоголь, химические вещества),
• аллергическая реакция на какие-либо вещества,
• травматическое повреждение слизистой.

Если фарингит продолжается 2-3 недели, то он переходит в хроническую форму

Острый фарингит возникает сразу после негативного воздействия. Наиболее часто встречается катаральный фарингит. Его считают простой формой болезни, которая возникает при ОРВИ. Учитывая внешние изменения слизистой оболочки горла, выделяют три формы:

• простая – характеризуется умеренным утолщением слизистой, через которую немного просматриваются вены, небольшим увеличением фолликул,
• гипертрофическая (гранулезная) – сопровождается утолщением боковых валиков, скоплением слизи,
• атрофическая – оболочка истончается, выглядит гладкой, блестящей, как лакированная.

Если острую форму не лечить или забросить лечение в стадии, когда вирусы или бактерии еще не уничтожены, она может перейти в хроническую. К ней также приводит сниженный иммунитет, который становится причиной частых простуд. При этом слизистая постоянно находится в раздраженном состоянии, симптомы фарингита сохраняются на протяжении длительного времени.

Выделяют фазы ремиссии и обострения.

Если установлено, что причиной болезни стал стрептококк, такую форму часто называют стрептококковый фарингит, его симптомы отличаются резким увеличением температуры, затрудненностью глотания, сильной отечностью глотки. Нередко болезнь осложняется абсцессом, когда воспаление охватывает окологлоточное пространство, сопровождается нагноением предпозвоночных лимфоузлов. На задней стенке горла четко видно плотное взбухание слизистой. Диагностировать эту форму позволяет совокупность действий:

• осмотр и выявление клинических симптомов,
• анализы крови,
• бактериологические исследования слизи,
• серологический анализ на наличие и поведение антител.

В легкой и средней форме болезнь можно лечить в домашних условиях, в тяжелой – требуется госпитализация.

Симптомы

В зависимости от того, какая форма настигла человека, разными будут и симптомы фарингита. Для острой формы характерно появление сухости, дискомфорта в горле, чувства першения, каждый глоток вызывает боль. Иногда ее сопровождает повышенная температура, общее недомогание. Если воспаление захватило боковые валики, то боль может отдавать в уши.

Пальпация показывает увеличение лимфоузлов, их болезненность. Осмотр задней стенки горла выявляет гиперемию, воспаление лимфоидных гранул. Учитывая, что фарингит иногда сопровождает такие серьезные инфекционные заболевания как корь или скарлатина, необходимо обязательно показаться врачу.

Симптомы и лечение фарингита в хронической форме в целом схожи с острой, но температура обычно остается нормальной, существенного ухудшения состояния не происходит. Характерными признаками остаются першение, сухость горла, появление ощущения «кома», мешающего глотать. От него постоянно хочется избавиться, поэтому появляется сухой кашель. Слизь, накапливающаяся на задней стенке горла, раздражает слизистую, мешает нормальному сну.

От ангины недуг отличается локализацией воспаления

Если причиной заболевания стал грибок кандида, то диагностируют грибковый фарингит. Ему подвержены люди любого возраста. Причиной болезни становится сниженный иммунитет, аллергия, последствия перенесенных вирусных или бактериальных инфекций. Часто он становится следствием необоснованного и неправильного приема антибиотиков. Также спровоцировать болезнь может повреждение слизистой при хроническом гастрите, когда во время сна происходит заброс желудочного сока в горло.

Грибковый фарингит проявляется сухостью горла, отеком слизистой, появлением на ней желтоватого или белесого налета, повышением температуры. По цвету налета врач может судить о причине болезни: желтый свидетельствует о наличии плесневых микроорганизмов, белесый – дрожжеподобных.

Творожистый налет легко соскабливается скальпелем, также быстро он восстанавливается. Характерной особенностью грибковой формы является неравномерность покраснения слизистой, когда воспаление больше охватывает одну сторону горла. Окончательный диагноз можно поставить только по результатам лабораторных исследований.

Как отличить фарингит от других болезней?

Сложностью диагностирования фарингита является схожесть симптомов с другими болезнями. Например, симптомы ларингита и фарингита очень похожи. Внешние проявления – гиперемия слизистой горла, появление вязкой слизи, боль – характерны для обеих болезней. Основное отличие заключается в локализации воспаления. При фарингите воспаляется слизистая глотки, а при ларингите – гортани, человек теряет голос, начинает хрипло разговаривать.

Острый ларингит развивается на фоне вирусных заболеваний (гриппа, ОРВИ). Хроническая стадия становится результатом невылеченных или частых воспалений, она возникает при злоупотреблении алкоголем, курении, постоянных больших нагрузках на голосовые связки. Слизистая гортани приобретает серо-красный цвет, на ней появляются утолщения, провоцирующие постоянную хрипоту.

Лечение ларингита заключается в снижении нагрузки на гортань. Рекомендуется 5-7 дней разговаривать шепотом или вообще молчать. Хорошо помогают увлажняющие процедуры в виде ингаляций, показано вдыхание морского воздуха. Важно восстановить носовое дыхание, иначе слизистая будет постоянно пересушена. Не рекомендованы препараты, содержащие ментол или мяту. Улучшить состояние помогают отвлекающие процедуры в виде ножных ванночек с горчицей или компрессов на область гортани.

Причиной острого фарингита часто становится «опускание» болезни из носа по причине насморка. Слизь постоянно раздражает стенку глотки, вызывая ее воспаление. При этом возникает чувство першения, сухости, повышается температура.

Чтобы избежать заболевания, необходимо отказаться от слишком острой пищи, холодных напитков, курения.

Избавиться от неприятных ощущений при фарингите помогают содово-йодные полоскания, травяные настои, ингаляции отварами трав. Сильную сухость горла можно убрать, закапав через нос несколько капель оливкового, персикового, абрикосового масел. Хорошо помогают таблетки для рассасывания. С целью повышения иммунитета рекомендованы фиточаи, отвары лекарственных трав.

Особенности протекания и симптомы разных форм фарингита

Если воспалительный процесс охватывает глотку и нос, то диагностируют ринофарингит. Его симптомы включают проявления фарингита и ринита:

• покалывание, сухость в области носоглотки,
• затруднение носового дыхания,
• появление кровянистого слизистого отделяемого,
• распространение боли на уши,
• гиперемия и припухлость слизистой носоглотки,
• увеличение шейных и затылочных лимфоузлов.

Болезнь может носить острую, хроническую, аллергическую форму. Ее симптомы и лечение у взрослых протекает в менее тяжелой форме, чем у детей. У малышей наблюдается высокая температура, они быстро теряют способность дышать носом. Такое состояние часто возникает перед переходом болезни в пневмонию или бронхит. Чем быстрее установлен диагноз, тем раньше начато правильное лечение. Первым делом устраняют причины, вызвавшие кашель. Для этого полость носа нужно освободить от слизи промываниями и антибактериальными спреями.

Гранулезный фарингит по симптомам проявляют себя, как и обычная форма: першение, приступы кашля, болезненность глотания. По утрам на задней стенке накапливается вязкая слизь, которую трудно откашлять. Иногда она провоцирует рвоту. Считается, что спровоцировать возникновение этой формы могут два фактора: наследственная предрасположенность, негативное воздействие внешней среды.

Точно установить диагноз и назначить лечение может только врач. При осмотре он выявляется утолщение тканей, их покраснение и отечность. Задачей лечения является избавиться от гранул, предотвратить разрастание тканей. Для этого используют прижигание, криопроцедуры, противовоспалительные мероприятия.

Лечение фарингита

Несмотря на то, что катаральный фарингит считается самой простой формой болезни, он доставляет немало проблем, нарушает привычный уклад жизни. Хроническое воспаление приводит к гипертрофии и утолщению слизистой оболочки, увеличению лимфоидных фолликул. Развитию болезни способствует наличие постоянной инфекции в носоглотке, кариес, плохое носовое дыхание. Такая форма часто встречается у дикторов, певцов, людей, чья профессия связана с постоянными голосовыми нагрузками.

При диагнозе катаральный фарингит, симптомы и лечение которого во многом схожи с хроническим фарингитом, то первым делом следует исключить раздражающие факторы. Пациенту рекомендовано отказаться от курения, употребления холодных напитков. Хороший успокаивающий эффект оказывают полоскания соленой водой, смазывание раствором Люголя. Если заболевание запущено и начались изменения в структуре слизистой, то назначают электрокоагуляцию, криотерапию.

Лечение гранулезного фарингита проводят медикаментозно, а также с применением различных лечебных процедур. Основной задачей является устранить негативные факторы, способные усугубить течение болезни. Рекомендовано пересмотреть диету, исключить из питания раздражающие продукты, аллергены. Категорически запрещен алкоголь и курение. Избавиться от болезнетворных узелков в горле поможет полоскание специальными растворами. Дополнительно назначают такие процедуры:

• масляно-щелочные ингаляции с шалфеем, ромашкой, эвкалиптом,
• полоскание травяными настоями,
• прижигание гранул йодсодержащими препаратами (колларгол, протаргол),
• прием противовирусных или антибактериальных средств:
• физиопроцедуры с витаминами.

Обострение фарингомикоза (острого грибкового фарингита) способны беспокоить до 10 раз в год. Избавиться от него помогут противогрибковые препараты в виде таблеток, инъекций, полосканий, спреев. Только полоскания содой или травами бессильны против грибка. Если вовремя не приступить к лечению, то болезнь перейдет в хроническую форму.

При правильном приеме препарата «сумамед» побочные действия отсутствуют

Важной составляющей лечения фарингита любого вида и формы является повышение иммунитета. Профилактика сводится к исключению провоцирующих факторов, отказу от курения и алкоголя, острой пищи, проведению общеукрепляющей терапии. Защититься от обострений поможет своевременное устранение любых воспалительных процессов в области носоглотки. Воздух в помещении должен быть влажным, поэтому в отопительный сезон рекомендуется пользоваться увлажнителями.

Фарингит - это воспаление глотки, части горла, которая находится сразу позади неба и простирается до кадыка (гортани). Воспаление обычно происходит, когда в горло попадают вирусы (или иногда бактерии) простуды, гриппа или инфекции пазух.

При фарингите симптомы проявляются першением, ощущением «комка» и болью в горле, усиливающейся при глотании, сухим кашлем, повышением температуры.

В большинстве случаев возможно полное излечение, возможен переход острого процесса в хронический. Реже могут возникнуть грозные осложнения: ревматическое поражение сердца и суставов.

В зависимости от того, какой возбудитель вызвал фарингит (вирус или бактерия) назначается и лечение, поскольку бактериальное воспаление надо лечить антибиотиками, которые подбирает врач, а вирусное воспаление проходит само и требует только симптоматического лечения.

Данная патология очень редко протекает изолированно, в основном она сочетается с острыми воспалительными заболеваниями верхних путей дыхания. Фарингит, симптомы и лечение заболевания мы рассмотрим в этой статье.

Причины

Примерно в 70% случаев, причиной фарингита является вирус, остальные 30% делят между собой бактерии и патогенные грибки, а также аллергены. Отдельно можно выделить травматическое поражение. Такой фарингит, причины которого перечислены выше, является острым, имеющим вполне благоприятный прогноз для пациента.

Переход недуга в хроническую форму отмечается при длительно текущем протекании частых (особенно не долеченных) респираторных инфекций присоединением к первичной вирусной инфекции бактериального воспаления.

Чтобы вылечить фарингит, следует при первых симптомах отказаться от курения и обратиться к врачу за консультацией.

Симптомы фарингита

В случае острого фарингита симптомы включают повышение температуры (незначительное или до 37,5 градусов), болезненное глотание, сухость в горле, сухой кашель, покраснение горла, наличие на стенках горла слизисто-гнойного налета (см. фото).

При диагнозе хронический фарингит симптомы не сопровождаются повышением температуры. Как правило, имеют место жалобы на першение, ощущение щекотки, царапания или жжения в горле, пересыхание глотки, боли при глотании, сухой кашель, необходимость отхаркивать густую и вязкую слизь.

При фарингите симптомы у взрослых могут сочетаться с признаками сопутствующего заболевания: ОРВИ, гриппа и др. Симптомы острого фарингита иногда ошибочно принимают за признаки тонзиллита (ангины). Он может время от времени обостряться. При этом его симптомы проявляются аналогично симптоматике острой фазы.

Признаки атрофического типа выражаются сильной сухостью глотки. Ее слизистая оболочка истончена, иногда она покрывается высохшей слизью. Иногда не поверхности слизистой просматриваются инъецированные сосуды. Для гипертрофического типа характерно наличие на задней стенке глотки очагов гиперплазированной лимфоидной ткани. Могут также увеличиваться тубофарингеальные валики. В случае обострения заболевания к данным симптомам добавляется гиперемия, отек слизистой оболочки.

Хронический фарингит у детей иногда выражается не только постоянным сухим кашлем, но и наличием свистящих хрипов. Поэтому при осмотре врач должен четко дифференцировать это состояние с бронхиальной астмой. Как лечить фарингит будет зависеть от причины его возникновения, поэтому не следует заниматься самолечением.

Фарингит у детей

Фарингиты очень тяжело протекают у маленьких детей, особенно опасно это заболевание для малышей до года. Иногда ОФ у малышей сопровождается повышением температуры до 400. Из-за боли в горле ребенок отказывается есть. Отек слизистой может стать спровоцировать симптомы удушья. Наличие очага воспаления в глотке у маленьких детей нередко приводит к развитию острого среднего отита.

Попытка самостоятельного лечения способна нанести непоправимый вред неокрепшему организму ребенка. При малейшем подозрении на ОФ у малыша необходимо срочно обращаться к врачу.

Факторы, способствующие развитию хронической формы

• конституциональные особенности строения слизистой оболочки глотки и всего желудочно–кишечного тракта;
• длительное воздействие экзогенных факторов (пыль, горячий сухой или задымленный воздух, химические вещества);
• затрудненное носовое дыхание (дыхание через рот, злоупотребление деконгестантами);
• курение и злоупотребление алкоголем;
• аллергия;
• эндокринные расстройства (менопауза, гипотиреоидизм и др.);
• авитаминоз А;
• сахарный диабет, легочная, почечная и сердечная недостаточность.

Профилактика

Избегайте пребывания в сухих, сильно запыленных и накуренных помещениях, категорически исключить алкоголь, курение, острую и пряную пищу, холодные напитки и, конечно, стараться меньше говорить. В профилактике и лечении фарингита у взрослых большое значение имеет устранение различных вредных факторов, действующих отрицательно на слизистую оболочку глотки.

Лечение фарингита

В первую очередь, лечение фарингита предусматривает устранение фактора, который спровоцировал заболевание. При помощи антибиотиков это достигается в случае бактериального типа заболевания, а в случае фарингита который был вызван длительным вдыханием раздражающих веществ или дыма, использованием методов личной защиты или сменой работы.

При остром и обострении хронического фарингита, не сопровождающихся выраженными расстройствами общего состояния, бывает достаточно симптоматического лечения, включающего щадящую диету, горячие ножные ванны, согревающие компрессы на переднюю поверхность шеи, молоко с медом, паровые ингаляции и полоскание горла.

1. Полоскать горло нужно минимум 6 раз в день, по возможности, через каждый час. Для полоскания пользуются фурацилином, в разведении 1:5000 либо щелочными растворами.
2. Из рациона исключают раздражающую пищу (горячую, холодную, кислую, острую, соленую). Рекомендуется обильное питье до 1.5-2 литров в сутки. Курение следует прекратить.
3. Применяются комбинированные препараты на основе растительных масел с добавлением антисептиков в виде спреев (ингалипта, ангилекса, хлорофилипта и др.), которые нужно регулярно наносить на воспаленную слизистую оболочку полости глотки не менее чем 3-4 раз в день.
4. Таблетки для рассасывания, содержащие сульфаниламиды (септифрил, фарингосепт).
5. При вирусной инфекции не рекомендуется прием антибиотиков, они назначаются врачом только тогда, когда выявлен бактериальный или грибковый возбудитель.

При хроническом фарингите лечение начинают с санации очагов хронической инфекции верхних дыхательных путей и полости рта. При неэффективности возможна хирургическая санация строго по показаниям. При гипертрофических формах участки гипертрофии (гиперплазии) необходимо прижигать, использовать криодеструкцию, лазерокоагуляцию.

Антибиотики при фарингите

В профилактических целях, чтобы предупредить развитие осложнений бактериальной этиологии, показаниями к применению антибиотиков при фарингите считаются:

• развитие бактериальной ангины, либо обострение хронической формы тонзиллита;
• факты, указывающие на опасность развития пневмонии;
• воспалительное заболевание бронхов (особенно обструктивная форма);
• гнойный средний отит;
• распространение инфекции в носовые пазухи;
• лихорадочные состояния, продолжающиеся более 2-х дней, либо раньше, на усмотрение врача;
• субфебрильная температура, которая сохраняется более 5-6 суток;
• затяжное течение фарингита (более месяца).

Антибиотики при остром фарингите назначаются, как правило, из пенициллинового ряда. Реже могут применять пероральные цефалоспорины (цефазолин, цефтриаксон).

Как лечить фарингит в домашних условиях

Из народных средств для лечения фарингита в домашних условиях широко применяются следующие:

1. Рекомендуется делать ингаляции на пару картофеля или полоскания свежим соком картофеля.
2. Полоскание горла, ингаляции травами: ромашкой, шалфеем, календулой, эвкалиптом.
3. Для восстановления слизистой, что необходимо при субатрофическом фарингите, хорошо смазывать горло маслом шиповника или персика.
4. Домашнее лечение фарингита прополисом. 30 капель настойки 30% прополиса на 0,5 стакана теплой воды – использовать для полосканий. Это народное средство лучше использовать для лечения острой формы болезни
5. Как жаропонижающее средство при фарингитах можно использовать отвар липы, чай из малины, земляники лесной.
6. Согревающее питье теплого молока с медом, горячего (но не обжигающего!) чая с лимоном, или чая из ромашки аптечной;
7. Лист ежевики заваривают стаканом кипятка. Таким отваром хорошо полоскать горло, он эффективен при воспалении СОПР (слизистой оболочки полости рта): фарингитах, кровоточивости десен, ангинах, ларингитах и т.д.
Больной 27 лет перенес орви осложнившуюся бактериальным фарингитом

Болевые ощущения в горле бывают различного характера: иногда наблюдается островоспалительный процесс на боковых стенках, иногда в области нёба, гланд, а бывает и воспаление задней стенки горла. Обычно островоспалительный процесс провоцируется фарингитом и его подвидами, но могут быть и другие причины. При появлении болей важно сразу обратиться к врачу для постановки точного диагноза .

Причины воспаления

Существует ряд причин, которые провоцируют воспаление задней стенки глотки.

Фарингит

Этот недуг выступает самой распространённой причиной такого неприятного симптома. Обычно болезнь начинает прогрессировать по причине простудной инфекции в холодный период. При болезни затрагивается слизистая гортани. Начинает проявляться островоспалительный процесс и гортань раздражает накапливающаяся слизь. Возникают неприятные болевые ощущения.

При обращении к врачу отмечается красная стенка горла. Оно становится отёкшим, наблюдается гиперемия дальней стенки. Часто появляются выделения в виде слизи, которые стекают вниз по горлу. В основном такие симптомы приводят к тому, что пациент начинает слишком много чихать и кашлять, тем самым пытаясь избавиться от накапливаемой слизи.

Проникновение инородного тела

Такая причина распространена среди малышей. Во время игры ребёнок может взять в рот мелкую деталь, которая проникает в горло. Нередки случаи поражения стенки рыбьей костью. Но такая проблема встречается уже среди взрослых.

Заглоточный абсцесс

При такой патологии отмечается нагноившееся воспаление. Возможно образование фурункула. Гнойная инфекция провоцирует сильнейшие боли и появление неприятного запаха изо рта.

Нагноение часто появляется из-за проникновения микробов из носоглотки в горло. При отите также микробы могут проникнуть из среднего уха в гортань, спровоцировав островоспалительный процесс. Гнойный абсцесс является осложнением гриппа, кори, скарлатины или травм носоглотки. Обычно гнойный абсцесс встречается среди детей при слабом иммунитете.

Стоматит

Стоматит – это обычное, но приносящее дискомфорт заболевание, которое содействует прогрессированию воспалительных процессов в описываемой области у детей. Помимо нагноения на задней части гортани, также будет отмечаться белесый налёт.

Прорезывание зубов

Это очень сложный процесс, при котором возможно проявление указанной симптоматики на задней стенке гортани.

Тонзиллит в острой форме

При таком недуге возникает нагноение на дальней стенке гортани, но такой симптом сопровождается скачком температуры, болями в голове и мышцах, ознобом.

Герпес

Бывают моменты, когда сыпь проявляется не только на губах и под носом, но и на стенке гортани. По этой причине возникает нагноение на дальней части горловины.

Грибок

Воспаление может быть спровоцировано грибковым поражением, а чаще – кандидозом. При такой патологии врачи в обязательном порядке назначают противогрибковые средства обширного спектра воздействия. Но грибок, как и при стоматите, будет сопровождаться белым налётом.

Побуждающие факторы

Существуют некоторые моменты, которые могут ускорить появление островоспалительного процесса на задней стенке гортани. К ним относят:

1. Слабая иммунная система. Является важнейшим фактором, так как ослабленный иммунитет – это уязвимость не только органов дыхания, но и других.
2. Время респираторных болезней. Ежегодно зимой и весной появляется риск инфицирования. Для понижения вероятности подхватывания бактерий и вирусов, следует просто избегать посещения людных мест. Слизистую носовых проходов следует смазывать оксолиновой мазью.
3. Переохлаждения по причине выбора несоответствующей погодным условиям одежды.
4. Пребывание на сквозняке значительно повышает риски. Особенно важно не находиться на сквозняке после недавно перенесённой болезни.
5. Наличие нехороших привычек и авитаминоз – это осложняющие факторы, которые становятся причинами болезней дыхательных путей.

Важно быть бдительным и следить за своим здоровьем.

Симптомы

Важно знать, что проявление болей в горле может быть различным. Болевые ощущения в дальней части могут быть следующими:

• ослабленными;
• ноющими;
• резкими и острыми;
• интенсивными;
• расположенными в одном участке;
• отдающими на всю стенку.

Исходя из симптоматики, вида болей, опытный врач сможет грамотно определить диагноз пациенту. Чтобы диагноз был поставлен крайне точно, необходимо отметить второстепенные симптомы. Второстепенными признаками становятся:

• болевые ощущения при проглатывании;
• ринит;
• повышение температуры тела;
• головные боли;
• увеличение шейных лимфоузлов;
• ощущение инородного тела в гортани;
• кашель и чихания;
• возможны дурнота и рвота;
• возникновение неприятных ощущений в ушных проходах, шее, голове и даже в мышцах;
• появление чувства жжения и першения в горле.

Происходит покраснение дальней стенки гортани, слизистая отекает, миндалины воспаляются. Также может изменяться тембр голоса. Он становится хриплым и сиплым. Исходя из описанных симптомов врач уже ставит больному диагноз.

Чем лечить воспаление задней стенки горла

Схема лечения всегда назначается только лечащим врачом. Могут назначаться не только медикаменты, но и народные способы терапии.

Антибиотики

Если болит задняя стенка горла, то необходимо справиться с островоспалительным процессом. В этом случае показан приём антибактериальных средств комбинированного спектра воздействия. Назначает такие средства только лечащий врач, под контролем которого находится пациент. Выбор антибиотика осуществляется в индивидуальном порядке.

При приёме антибактериальных средств важно не забыть об употреблении пробиотиков, которые будут восстанавливать флору кишечника. Антибиотики подавляют деятельность полезных бактерий.

Спреи для орошения

Аэрозоли с лечебными растворами оказывают следующие действия на больное горло:

• противовоспалительное;
• успокаивающее;
• обеззараживающее.

Такие средства помогают заживить пораженные ткани благодаря равномерному охватыванию всего горла. Также препараты помогают справиться с возникшей отёчностью.

Важно! Схему лечения, кратность применения может назначать только врач.

Если воспалена задняя стенка, то применение спреев просто незаменимо. Благодаря уникальному способу воздействия, затронуть можно даже самые глубокие и труднодоступные части.

Смазывание задней стенки

Обработка слизистой воспалённой стенки специальными растворами предназначено для устранения инфекционного процесса. Отлично справляются с задачей препараты с йодом. Полезными могут стать и средства, имеющие в составе морскую соль, которые оказывают антисептическое воздействие.

Антигистаминные средства

Если при нагноении наблюдается отёчность, то показан приём антигистаминных средств. Действие таких препаратов устремлено на борьбу с аллергическими проявлениями.

Леденцы для рассасывания

Леденцы являются вспомогательным средством при борьбе с островоспалительным процессом и болями в горле. С их помощью можно справиться с болями, и оказать успокаивающее воздействие на раздражённую слизистую. Такое средство отлично подходит деткам, так как рассасывание леденцов приносит больше удовольствия, нежели приём горьких таблеток или применение уколов.

Жаропонижающие

Если при воспалении горловины отмечается скачок температуры, то врачи назначают жаропонижающие средства. Выпускаются они в форме таблеток для взрослых либо в виде свечей и суспензий для малышей. Прибегать к использованию жаропонижающих не стоит в том случае, если температура не достигла отметки 38 градусов. До этого уровня организм самостоятельно борется с инфекцией.

Физиопроцедуры

Такие сеансы оказывают хорошее воздействие не только на больное горло, но и на весь организм. Процедуры помогают:

• укрепить иммунную систему;
• устранить симптоматику воспалений;
• обеззаразить полость рта и горла.

Но направление может давать только врач с указанием количества процедур и их кратности.

Народные способы

Врачи разрешают помимо медикаментов использовать домашние методы терапии. Но использовать подобные методы можно только как дополнение к основному лечению. Заменять такими средствами медикаменты нельзя, так как вылечить заболевание не получится . Справиться с микробной инфекцией возможно при помощи полосканий горла отварами трав. Такие процедуры оказывают антисептическое воздействие. Для получения отваров использовать следующие травы:

• шалфей;
• зверобой;
• подорожник;
• ромашка;
• эвкалипт и другие.

Для рассасывания отлично подойдёт прополис. Средство характеризуется антибактериальным воздействием. Используя нетрадиционные методы терапии в качестве дополнения можно гораздо быстрее побороть болезнь и поправиться.

Из всего сказанного можно сделать вывод, что воспаление задней стенки гортани является симптомом различных заболеваний инфекционного, простудного и даже грибкового характера. Для постановки точного диагноза и получения схемы терапии следует как можно скорее обратиться к врачу. Если заболевание не запустить и не дать ему прогрессировать, то вылечить его можно очень быстро .